阿司匹林作为预防卒中一级药物

　　据统计，在我国目前超过700万的现存卒中患者中，约70%为缺血性卒中。缺血性卒中的病因中，动脉粥样硬化性缺血性卒中是最为重要、最为常见的病因。

　　“简单地说，大脑要正常运转，需要两方面的条件，一是保障供给，大脑的细胞每天都在繁重地工作，和人一样需要吃饭、喝水、喘气，这营养、氧气和水是动脉血供给的;二是保护环境，大脑细胞和人一样，新陈代谢会产生各种‘垃圾’、二氧化碳和有毒物质。血液通过静脉将其送走，从而保护了大脑局部的环境。如给大脑供血的动脉血管出现斑块，从而造成大脑的供血不足，造成1、大脑所需氧、营养和水供应不足，脑细胞渴着、饿着、憋着;2、局部环境变得很差。轻则出现上述脑缺血症状，重则使大量脑细胞渴死、饿死、憋死、脏毒而死——脑梗死。而在给大脑供血的四大动脉中，颈部动脉占了两条，其供血量占到全脑组织总供血量的70%。如果颈动脉出现堵塞、重度狭窄，大脑就会出现严重的“营养不良”，甚至“威胁到生命”。

　　博主任说，“说白了心脑血管病就是一种老年病。在人们七老八十的年纪，您的血管使用了七八十年。硬化、斑块、迂曲在很多人身上都免不了。但仅于此并不是真正的‘病’。而且，人老是自然规律，也是无法完全克服的。有人问我们‘我还不到50，怎么就老了?’我们问他‘你抽烟吗?酗酒吗?你的高血糖、高血压、高血脂控制了吗?你平时适量运动了吗?(摇头)都没有?唉!不到50年活了别人七八十岁的日子。结论还是——你老了。’”

　　因此，对于高血压、糖尿病、冠心病、高血脂、吸烟、酗酒等高危因素者来说，目前颈动脉已成为医院脑卒中筛查的重点检查项目。

　　对于脑卒中的防治，目前国际上采取三级预防方式。对于高危人群来说，主要是一级预防，通过针对性地改变和减少不利的环境和行为因素，采用非药物或药物干预措施，最大限度地减少脑卒中的发生。二级预防是对已有脑血管相关动脉(颈动脉等)重度狭窄还没有脑梗塞的病人，尽快实施血管再通手术(CEA或CAS)，以防止中风发生。

　　一级预防包括药物治疗与非药物治疗两种方式。非药物治疗主要指养成健康的生活习惯，比如饮食上控制高脂肪食物及大量甜食的摄入，避免肥胖、高血脂、高血压和糖尿病的发生;其次要戒烟，养成良好生活习惯，保持适量的体育运动锻炼等。

　　药物预防，目前，临床上用于心脑血管疾病预防的药物主要是阿司匹林(抗血小板)和他汀(降胆固醇)。小剂量阿司匹林有抑制血小板聚集的作用，被广泛用于高血压、糖尿病及冠心病等患者的日常预防中。专家共识是建议服用阿司匹林75-100mg/d作为一级预防治疗措施。