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宫颈癌治疗有哪些方式?不同分期怎么治疗?

2021-08-17

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导读:  宫颈癌是妇科三大恶性肿瘤之一,近年来发病率出现逐年升高的趋势。不过宫颈癌的治愈率还是比较高的,早期患者的5年生存率可以达到90%,中

  宫颈癌是妇科三大恶性肿瘤之一,近年来发病率出现逐年升高的趋势。不过宫颈癌的治愈率还是比较高的,早期患者的5年生存率可以达到90%,中晚期患者也可以通过有效治疗延长生存期。那么宫颈癌有哪些治疗方式呢?
 
  总的来说,早期宫颈癌的治疗方式以手术为主,中晚期宫颈癌治疗则以放疗为主,另外还有化疗、靶向治疗等方式。
 
  1.手术
 
  手术是宫颈癌IA-IB2、IIA1期患者首选的治疗方式。根据患者的肿瘤分期、有无生育需求等标准可选择不同的具体手术方式,包括宫颈锥切术、根治性宫颈切除术、单纯全子宫切除术和根治性子宫切除术。
 
  锥切和单纯子宫切除术:需要保留生育功能的患者,以及IA1期淋巴脉管间隙无浸润的患者,可行锥切术;不保留生育功能的患者,以及经锥切确诊的IA1期淋巴脉管间隙无浸润患者可行单纯子宫切除术。IA1期宫颈癌患者同时伴有淋巴脉管间隙浸润时,如需保留生育功能可行锥切加前哨淋巴结显影;若不保留生育功能则按IA2期处理,行改良根治性子宫切除术加双侧盆腔淋巴结切除术(或前哨淋巴结显影)。
 
  根治性子宫切除术加双侧盆腔淋巴结切除术(或前哨淋巴结显影):是IA2期到IB2期、IIA1期宫颈癌患者首选的治疗方法。
 
  根治性子宫颈切除术:IA2期到IB1期,以及部分需要保留生育功能的IB2期患者,适用此种方法。经阴道行广泛子宫颈切除加腹腔镜下淋巴结切除(或前哨淋巴结显影)的方式,则适用于仔细筛选的IA2期或IB1期需要保留生育功能的患者。
 
  术后根据不良病理因素分为高危、中危或低危。具有高危因素或符合中危因素Sedlis标准的给予术后补充放疗或者同步放化疗。
 
  2.放化疗??
 
  中晚期宫颈癌患者治疗方式首选放化疗。
 
  宫颈癌放疗包括体外照射和腔内照射,体外照射是针对宫颈癌原发灶和盆腔蔓延及淋巴转移区域,而腔内照射则主要照射宫颈癌的原发病灶区域。
 
  宫颈癌化疗是以顺铂为基础的联合化疗或单用顺铂化疗。主要适用于同步放化疗、姑息化疗和新辅助化疗。
 
  3.靶向治疗
 
  晚期宫颈癌患者以及复发性宫颈癌患者可以采用靶向治疗的方式,目前的靶向药物主要有抗血管生成制剂贝伐单抗及免疫治疗PD-1抑制剂派姆单等。

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[关键词: 宫颈癌 治疗 ]

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