甲状腺癌如何治疗？
导读： 近年来，甲状腺癌发病率逐年上升，并且城市发病率高于农村，女性发病率高于男性。甲状腺癌的只要治疗方式为手术治疗、131 碘治疗和促甲状
近年来，甲状腺癌发病率逐年上升，并且城市发病率高于农村，女性发病率高于男性。甲状腺癌的只要治疗方式为手术治疗、131 碘治疗和促甲状腺激素（TSH）抑制治疗，其中 TSH 抑制治疗能够明显降低甲状腺癌术后的复发转移风险，提高患者的生存率和生存质量。
手术治疗
1.甲状腺腺叶切除
我国甲状腺腺叶切除术的采用需要综合考虑肿瘤大小及转移、放射史及手术复发因素，对河符合手术适应症的患者，尽可能通过一次手术切除所有病灶，达到根治的效果
2.淋巴结清扫术
甲状腺癌转移的第一个目的地是颈部中央区淋巴结，对于术前常规颈部 CT、B 超等哈影像学检查明确显示有区域淋巴结转移的，需要进行中央区淋巴结清扫。
若影像学检查未提示有区域淋巴结转移，但患者存在甲状腺癌高危因素，如T3-T4病变、多灶癌、家族史、幼年辐射接触史等，也须进行中央区淋巴结清扫。如果不具备高危因素，那么应视患者情况个体化处理。
术后碘131清甲治疗
根据患者术后复发风险决定是否行?131I 清甲治疗。对于高复发风险的患者强烈推荐进行术后碘131清甲治疗，中等复发风险患者则可考虑进行。
但如果镜下甲状腺外侵但癌灶较小，或淋巴结转移个数少、受累直径小且不伴高侵袭性组织亚型或血管侵犯等危险因素的中等复发风险患者，不推荐行?131I?治疗，低等复发风险患者也不推荐行131I 治疗。
另外，妊娠期妇女、哺乳期妇女以及计划6个月内妊娠者不可进行131I?治疗。
术后 TSH 抑制治疗
分化型甲状腺癌患者术后应用甲状腺激素制剂（主要 L-T4）将患者血液中 TSH 水平在正常范围的低限或底线以下，这种治疗方法就是TSH 抑制治疗。
对于无病生存的低危患者、未实施清甲的低危患者、血清测不到 Tg、颈部超声检查阴性的患者，TSH 控制在 0.1-0.5mU/L；
对于无病生存的中、高危患者、存在任何部位转移的患者，TSH 维持在小于 0.1mU/L 至少 5 年，5-10 年随访无复发及新转移提高 TSH 为 0.1-0.5mU/L；
病情持续进展或进展无限期者，保持 TSH 在 0.1mU/L 以下。
TSH 抑制治疗的副作用在于，长时间维持极低水平的 TSH，可能引发心率失常及心肌缺血，以及增加绝经后妇女骨质疏松和骨折的风险。在进行 TSH 抑制治疗时，应根据实际情况进行调节，以减少并发症风险。
对于 50 岁以下的患者，L-T4 初始剂量一般为 1.5-2.5ug/kg/d，增量时间可较短；对于年纪较大者合并冠心病、骨质疏松、绝经后妇女初始剂量应适当减少，逐步缓慢增量。
每次调整 L-T4 剂量后，4-6 周随访复查甲状腺功能，待达到理想状态后 1 年内 2-3 月复查，2 年内 3-6 月复查，5 年内 6-12 月复查。
服药后应与某些食物有适当的时间间隔，如与维生素、滋补品间隔 1 h，与含铁、钙或药物等间隔 2 h, 与豆、奶制品间隔 4 h，与降脂药物间隔 12 h。
文章转载于网络，仅供阅读浏览，未做任何商业用途，如有侵权请联系删除！
相关推荐:
在这里，掌握健康资讯
扫描左侧二维码即可添加抗癌健康网官方微信；健康之路 与你同行
鼻咽癌更多>>
鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。[详情]
热文欣赏更多>>
健康阅读
推荐欣赏
