胃癌的检查

导读：胃癌的检查

（一）早期胃癌

癌肿浸润仅限于粘膜层及粘膜下层的胃癌而不论淋巴结转移与否。除小胃癌和微小胃癌之外还可分为三型。①·Ⅰ型隆起型：癌肿呈息肉状，其隆起高度超过粘膜厚度2倍以上，顶部有湵顾俦乃澜M织覆盖。②Ⅱ型湵硇停孩騛湵砺∑鹦团cⅠ型相似，其隆起高度小于粘膜厚度的二倍，呈圆形、椭圆形或葫芦形，表面凹凸不平，有不均匀颗粒，周围粘膜或发红、苍白、有糜烂；Ⅱb湵砥教剐停伸镀渎∑饻或凹陷不明显很难发现，色泽可呈灰白色或深红色，粘膜不光滑，触之出血，与粘膜边界不清；Ⅱc湵戆枷菪停畛Ｒ姡衬こ蕼凹或糜烂，底部有细小颗粒或覆盖白薄苔，边缘不规则，粘膜皱襞向中心聚集。癌性糜烂经治疗后不愈合，复查时间与良性糜烂相鉴别。③Ⅲ型凹陷型：单纯的Ⅲ型很少见，常与Ⅱc型混合出现。

小胃癌是指癌灶最大直径小于1cm的早期胃癌；微小胃癌之癌灶小于0.5cm；内镜活检确讻矩中g标本病理检查未发现癌灶者称为超微癌，属于微小癌。由于病变表湥湫螒B方面可以仅显示为局部粘膜的色泽深湹母淖兓蛘衬け砻娲植诓还饣校蛞婞c状增生、糜烂、凹陷或溃疡等改变，内镜医生对可疑病变要做细致的近距离观察，准确科学地钳取病变部位，以提高活检阳性率。

在早期胃癌中，发现部分病例有多中心性癌灶，即内镜可同时发现两处或多处早癌，这些癌灶常是小或微小胃癌。因此在作内镜检查时不能满足于发现一个病灶。

（二）进展期胃癌

进展期胃癌是指癌组织已侵入胃壁肌层、浆膜层，不论病灶大小或转移有否，通常按Borrma’s分型法分为四型。①隆起型：主要表现为菜花状肿块突入胃腔，表面呈结节或分叶状，有湵砻讶