对付癌症疼痛口服吗啡不会上瘾

导读：对付癌症疼痛口服吗啡不会上瘾

口服吗啡不会上瘾.癌症患者常有“止痛药成瘾恐惧”，专家表示，忍痛不可取，规范用药不会变成“瘾君子”。

今天是“世界疼痛日”,本周也是第五个“中国镇痛周”，今年的“世界疼痛日”主题为“关注肿瘤疼痛”。

肿瘤引起的疼痛几乎困扰着每个癌症患者，尤其是发生骨转移的患者和晚期患者。记者发现，癌症患者常有“止痛药成瘾恐惧”，患者宁可强忍疼痛也不敢用药止痛，而不少医生错把杜冷丁当成癌症镇痛的用药首选。专家指出，“一旦用药就会上瘾”是一种误解，规范用药是不会让人变成“瘾君子”的。

向医生描述疼痛应包括四个基本点

广东省人民医院肿瘤内科主任马东主任医师指出，肿瘤疼痛是慢性疼痛，除了在癌症早期得到治愈、疼痛可随瘤消失外，大部分病人都会痛至生命的最后一刻，且程度越来越重。

“现在很多医生对癌症疼痛的认识有误区，认为病人应该忍痛。有时遇到病人求助，还会以为病人夸大了疼痛的程度。”马东说，曾经有癌症病人半夜找医生，说疼得睡不着，但检查呼吸等四大指标并未发现有异常变化，病人又说不出怎么个疼法。最后，这位年轻的医生认为病人只是害怕得睡不着，疼痛不过是心理作用，于是给他打了一剂安眠药。

马东表示，医生应该重视癌症病人对疼痛的反映，但病人也要掌握向医生诉说疼痛的技巧，帮助医生更好地作出诊断，并与容易混淆的非肿瘤疼痛进行区别。他指出，诉说时主要有四个基本点：一是要详细描述疼痛发生的部位。例如发生骨转移的患者，除了癌细胞原发病灶外，背部、腿部都可能发生转移性的疼痛。二是疼痛发作的规律。三是疼痛在何种情况、何种体位下会有所缓解。例如肝癌患者腹部疼痛，有时容易与胆道结石引起的疼痛相混淆，但胆道结石一般在弯曲身体时疼痛减轻。胃癌患者上腹部疼痛，通过按压也会有所缓解。四是有无伴随因素。如果是胆道结石，除了腹部疼痛，还会有血尿、恶心、呕吐等症状。

规范用药八成以上癌症病人可止痛

世界卫生组织在1982年提出了《癌症三阶梯止痛治疗原则》，并希望到2000年能够实现消灭癌痛的目标。但我国自1988年引入“三阶梯止痛治疗原则”以来，仍有半数癌症患者没有得到规范的止痛治疗。

马东说，三阶梯治疗原则强调按阶梯用药、口服给药、按时服药、个体化给药，同时还要注意具体细节，按照由弱到强，逐渐加量的原则，不要等病人出现疼痛、需要了才用药，而是有规律地按时用药来抑制疼痛。研究表明，按照三阶梯给药原则，有至少八成的癌症病人疼痛缓解。

世卫组织规定，对出现中度以上疼痛的晚期肿瘤病人主要使用吗啡阿片类药物止痛。癌症患者以及家属，一听到吗啡都会想起鸦片、毒品，因恐惧而拒绝用药。“其实，吗啡是最常用的止痛药，副作用小，止痛效果好，只要按照规范治疗方法，不会令人上瘾。”马东表示，根据国外的调查，在使用阿片类药物治疗癌痛的十万名病人中，只有四个病人在病情不需要继续服药镇痛或者减量使用的情况下，出现了精神依赖症状。