肿瘤放疗协同用药养阴生血合剂减轻放疗副作用

导读：肿瘤放疗协同用药养阴生血合剂减轻放疗副作用

目的　观察养阴生血合剂的辐射增敏、辐射防护及提高机体免疫功能的作用。
方法：根治性放射的恶性肿瘤病人137例，随机分成放疗并用养阴生血合剂组（用药组）、单纯放疗组（对照组）。
结果：用药组的肿瘤消退率明显高于对照组；此外，养阴生血合剂能减轻放疗反应，保护造血功能，增强血红细胞过氧化物歧化酶（SOD）活性，降低血清过氧化脂质（LPO）活性。结论：养阴生血合剂能增强放疗效果，提高机体免疫力，对正常组织有一定防护作用。
1临床资料
　　1.1研究对象
　　病人选择：诊断明确的头颈、胸、腹部恶性肿瘤病人，一般状态好，能坚持放疗和服药，用药组102例，对照组35例，两组在年龄、性别、病程等方面均具可比性。
病种及临床分期：肺癌30例，喉癌23例，鼻咽癌22例，乳腺癌21例，妇科恶性肿瘤13例，食道癌6例，泌尿生殖系统肿瘤11例，直肠癌4例，纤维肉瘤、恶性淋巴瘤，扁桃体癌各1例，脑瘤、腮腺癌各2例，对30例肺癌和22例鼻咽癌进行临床分期：用药组Ⅱ期16例，Ⅲ期8例，Ⅳ期7例；对照组，Ⅱ期11例，Ⅲ期6例，Ⅳ期4例。
　　1.2治疗方法　
　　采用直线加速器X线或60钴γ射线外照射，用药组照射前1h口服养阴生血合剂50ml/d（含药量2.1ml）；非放疗日口服时间不限，剂量相同。对照服用安慰剂，服法同用药组。两组均不再同时应用生血、养阴、维生素及免疫增强药物。
　　2　结果
2.1肿瘤消退情况
　　肺癌：用药组17例，对照组13例。放疗后用药组总有效率为76.5%，对照组为46.1%，两组结果有显著差别（P＜0.05）。
　　鼻咽癌：用药组14例，对照组8例，坚持每周纤维鼻镜检查。用药组12例6000 cGy/30次时肿瘤完全消退。对照组3例4000 cGy/20次时肿瘤，4例6000 cGy/30次时肿瘤消退，1例8000 cGy/40次时也未完全消退。
　　2.2全身及局部反应：用药组：102例，其中发生体重下降30例　（29.4%），口干15例（14.7%），消化障碍52例（50.9%），乏力63例，（61.7%）；对照组：35例，其中体重下降16例（45.7%），口干8例（22.8%）消化障碍28例（80.0%），乏力30例，（85.7%）。对照组发生率高于用药组。
　　2.3　外周血象及肝功能　观察用药102例，对照组35例。放疗结束时白细胞减少者用药组5例（4.9%），对照组4例（11.42%）。血红蛋白减少者，用药组3例（2.94%），对照组1例（2.85%）。肝功能GPT＞258U/L者，用药组3例（2.94%），对照组1例（2.85%），两组均无明显差别。实验表明养阴生血合剂具有一定保护白细胞、血红蛋白作用，并不影响肝功能。
　　2.4　免疫指标观察　用药组放疗后淋巴绝对数下降不明显，对照组下降明显，两组差别具有明显统计学意义（P＜0.05）。
　　3　讨论
　　3.1　辐射增敏作用　本资料观察到用药组肺癌、鼻咽癌肿瘤消退率明显高于对照组，肿瘤消失的放疗剂量也减少。表明养阴生血合剂能加速肿瘤消退，有一定的辐射增敏作用。养阴生血合剂具有养阴益气、活血化瘀作用。已有研究证明，活血化瘀能改善微循环，增加血流速，从而改善瘤体的乏氧养，增加放疗敏感性。
　　3.2　提高机体免疫力作用　肿瘤的发生发展与机体免疫功能低下关系密切。养阴生血合剂可使淋巴细胞绝对数、白细胞、血红蛋白、免疫球蛋白及肝功能等保持正常，说明此药能提高机体免疫力，与放射治疗合并应用可达到协同杀伤肿瘤细胞作用。
　　3.3　放射防护作用　养阴生血合剂能增加SOD活性及LPO及含量变化，说明此药对正常组织细胞有一定保护作用。用药组病人倦怠乏力、体重下降、恶心、呕吐及口干等副作用明显轻于对照组，可能与此药的辐射防护作用有关。养阴生血合剂后，可以使SOD上升，从而抑制LPO生成，这可能是养阴生血合剂保护正常组织和细胞机理之一。