异基因外周血造血干细胞移植治疗慢性髓细胞白

导读：异基因外周血造血干细胞移植治疗慢性髓细胞白

研究人员报道：为了评价异基因外周血造血干细胞移植(allo2CT) 治疗慢性髓细胞白血病(CML) 的疗效，作者对12 例CML 进行了allo2CT的临床研究，12 例均为第1 次慢性期，中位年龄32. 5 岁。
预处理方案：9 例采用全身照射( TBI) + 环磷酰胺(CTX) + 依托泊甙(VP16) ，3 例采用TBI + CTX;移植物抗宿主病( GVHD)
预防采用环孢素A (CsA) + 短程甲氨喋呤(MTX) 方案。
全部患者均顺利造血重建，发生Ⅱ度以上急性GVHD 3 例(25 %) ;慢性GVHD共5 例，其中局限性3 例，广泛性2 例;死亡3 例，2 例死于感染，1例死于间质性肺炎，中位随访6 个月，存活9 例。Allo2CT 急性GVHD发生率并不比异基因骨髓移植高，但慢性GVHD 的发生应引起重视。
结果评价与讨论
Allo2CT 与allo2BMT（异基因骨髓移植）相比具有造血重建快，移植后白细胞为0 的时间明显缩短的特点。本组患者中粒细胞恢复> 0. 5 &time109/ L 中位天数为14.5天，较之文献报道的骨髓移植粒细胞恢复时间21 天明显缩短。
本组CML 病例allo2CT 后Ⅱ度以上急性GVHD 的发生率25 %，与骨髓移植时急性GVHD的发生率20 %－40%相似，并不因外周血移植物中T细胞数量增加而使急性GVHD的发生率升高。分析本组病例急性GVHD发生与供受体性别、血型不合、受者年龄无关，而与患者移植预处理时加用脾区局部照射有关。
移植治疗时脾脏肿大的CML患者肿瘤细胞负荷重，移植后易于复发，脾区照射可以减少肿瘤细胞负荷，但是否降低移植后肿瘤复发率还存在争论。