膀胱癌根治手术后如何排尿

导读：膀胱癌根治手术后如何排尿

　　膀胱癌根治性手术主要对侵润性膀胱癌或者相对比较晚期的膀胱癌进行根治性切除。根治性膀胱全切。可以是开放手术，也可以经腹腔镜进行切除。最关键是膀胱切除以后，如何进行尿流改道，以前膀胱是尿的储存器官，现在储存尿的器官没有了，尿怎么走，这是最关键的问题。

　　第一种是比较常用的，叫回肠膀胱术，这种方法就是利用一段回肠接到输尿管，尿液通过这里引流。这种方法的优点是尿流引流比较通畅，不容易造成肾积水。缺点就是必须经常带尿袋，而且有些味。患者生活质量较低。

　　第二种比较常用的是可控膀胱，方法很多，可以利用一段结肠，让尿液流不出来，做成储尿器官，可以储200-400毫升尿液，病人定期导尿，不用带尿袋。这个比回肠膀胱术要方便，生活质量会好一些。这种手术的问题是结肠的黏液很多，经常堵塞，有时候会造成其他的并发症。

　　第三种是原位膀胱，就是把膀胱切除以后，取一段回肠或结肠做成一个储尿器，还是放在原位，这个术式的特点是尿液通过尿道排出。它的缺点是肠不像正常的膀胱，没有收缩力，有的时候需要人为地增加腹压排尿，有排尿费力，也可能导致一些其它并发症。

　　根据病人具体情况，比如说膀胱肿瘤长在三角区和长在膀胱颈部，原位膀胱就不能做，很容易复发，尿道很容易复发。如果不是长在这样的位置上，根据病人的情况和病人的要求，还有医生的习惯不同，这些方法都是可以采取的。

　　膀胱全切本身就是适应症考虑的问题，一定结合病人的身体条件、年龄，特别是经济费用，毕竟我们国家在这方面还有一些差别，有医保，有公费的，还有纯自费的。在选择术式上，医生和家属一定要沟通好。第二个问题，膀胱改道后无论做成什么样的改道方式，腹壁上有或没有造口，手术对病人来说解决了肿瘤问题，但是之后由于是取了部分肠管，在一定时间内会对病人的健康产生影响。

　　此外，还有膀胱癌的治疗手段叫介入方法，介入方法是通过动脉的介入插管化疗。这个在我们国家开展比较少，在国外开展比较多，介入化疗主要是针对一些中晚期或者不能手术，用手术不可能达到根治效果的病人来进行。

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