中老年人关节痛慎防骨髓瘤

导读：中老年人关节痛慎防骨髓瘤

　　多发性骨髓瘤是起源于骨髓造血系统的血液恶性肿瘤。多发性骨髓瘤是继非霍奇金淋巴瘤之后血液系统第二常见的恶性肿瘤，在过去的几十年里发病率逐渐上升。发病年龄多见于40～70岁的中年和老年，以50～60岁之间为多，男性多于女性。占血液肿瘤的10%。本病的自然病程为0.5～1年，经治疗后生存期明显延长，可以长期“带瘤生存”或者长期无病生存(完全缓解)。

　　多发性骨髓瘤骨骼损害非常常见，临床表现为骨骼疼痛、病理性骨折。目前认为IL-1、IL-6、TNF-β、破骨细胞活化因子等多种细胞因子参与了骨骼损害的形成。

　　多发性骨髓瘤由于过多的免疫球蛋白轻链由肾小球滤过后在肾小管重吸收造成肾小管损害；高钙血症、高尿酸血症、高粘滞综合征、淀粉样变性、肿瘤浸润、细胞因子(EPO减少)均可加重肾功能的损害而发生肾性贫血。

　　肾功能损害也是多发性骨髓瘤患者重要的死亡原因之一。很多患者开始由于蛋白尿到肾科就诊，随之发现血清肌酐增高，肾功能异常，如果进一步关注血常规、血生化检查结果，还是可以给出一些疾病诊断和鉴别诊断的依据，比如，白蛋白减低、球蛋白增高，持续血沉或血黏度增高，血钙升高，这些指标都提示多发性骨髓瘤的可能。

　　由于多发性骨髓瘤起病慢，临床表现多种多样。患者就诊时症状不典型，主诉各不相同的病人常常散在医院门诊的各个科室。体重减轻的患者一般到内分泌科挂号；觉得骨痛的病人也许会找骨科大夫；肾功能损害者则到肾科就诊。患者就诊的科室越多，诊断结论也就越多，文献中综合统计2547例MM误诊率高达69.1%。多发性骨髓瘤病人症状单一更容易导致误诊，也就是说该疾病非专科性表现，值得大家警惕。

　　医生提醒，老年人一旦出现不明原因腰背痛、骨关节疼痛或骨质疏松，不明原因贫血，蛋白尿，以及反复感染，应引起高度重视，并做相应的检查，如血液、尿液免疫电泳，骨髓穿刺检查，以及头颅，骨盆等部位X线摄片。从而提高早期诊断率，减少误诊率，对确诊患者延长生存期也有帮助。

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