宫颈癌复发的处理

导读：宫颈癌复发的处理

　　宫颈癌放疗后复发大多数发生于2年以内。一般认为，宫颈癌治疗后症状及体症消失，但经过6个月以上癌瘤重新出现者，谓之复发。治疗后6个月以内仍有癌存在者，应列入未愈。

　　（一）复发时间

　　中国医学科学院肿瘤医院统计，2年内复发占84％。但治疗后5～10年间仍有4％复发。宫颈癌手术后复发常在1年内。上海市1417例手术治疗统计，因癌复发死亡61例，其中45例在5年内死亡。国外报道宫颈癌5年后晚期复发率为7.8～11.1％。宫颈癌复发后，如未能得到治疗，多于半年～1年内死亡，仅少数可存活2年以上。

　　（二）复发部位

　　根据文献统计，宫颈癌复发以盆壁、宫旁和宫颈局部复发为最常见。有人统计放疗后复发部位，盆壁占15.4％，其次为原发灶局部占8.2％，阴道下段占1.7％，远处转移为5.1％。

　　（三）临床特点

　　因癌肿复发部位不同而异。宫颈局部或阴道复发，常有不规则阴道流血或恶臭白带；盆壁或宫旁复发，可出现患侧下肢疼痛、浮肿，腰骶部或下腹部疼痛，盆腔检查可触及宫旁肿块或骶窝部固定的包块；直肠或膀胱转移者，常有便血或血尿；骨转移常出现局部疼痛；肺转移可有咳嗽、胸痛等。

　　（四）诊断

　　宫颈癌治疗后出现以上症状和体征时，应想到复发的可能。宫颈、阴道的局部复发，作阴道涂片细胞学检查和活组织病理检查，不难确诊。但宫旁和盆壁复发，主要靠临床症状和盆腔检查，确诊比较困难。应注意盆腔肿块与根治术后淋巴囊肿、盆壁炎块以及放疗后宫旁结缔组织纤维化等鉴别。局部细针穿刺作细胞涂片及送病理检查有助于明确诊断。B型超声、肾盂造影、同位素肾图和CT盆腔检查等，对诊断复发癌有一定参考价值。

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