“肝昏迷”治疗ＡＢＣ

导读：“肝昏迷”治疗ＡＢＣ

肝癌一旦并发肝性脑病（肝昏迷），则预后较差，抢救成功的报道较少，故应强调早发现、早诊断和早治疗。

(一)针对肿瘤的治疗

通常发生肝性脑病的肝癌患者，很少采用针对肿瘤的“攻击性治疗”，如手术、放疗、化疗等。

(二)去除诱因

应积极防治感染、消化道出血，避免大量使用利尿剂及大量排放腹水，禁用麻醉剂及镇静剂(如吗啡等)，及时纠正水电解质失调；禁用含氨物质，如氯化氨。水解蛋白、醋氮酪氨等使血氨增高的药物。

(三)营养与饮食

限制蛋白质的摄人量，最好选用植物蛋白，病情严重时，应予无蛋白饮食。并保证足够热量、维生素包括A、B、C、D、K族维生素及叶酸，对不能进食的患者应鼻饲或静脉补充。

(四)对症治疗

1、保护脑细胞 可用冰枕或冰帽降温。

2、防止脑水肿 可用甘露醇等脱水。

3.纠正水、电解质和酸碱平衡。

(五)中医药治疗

中医无肝性脑病的名称，可归属为昏迷、昏蒙、癫狂等范畴。有虚实之分。属实者多为痰浊。瘀血。湿热等蒙蔽神明所致，属闭证范围；属虚者多为气血虚耗、阴阳衰竭等致清窍失养，神失所倚，属脱证范畴；然多数病人属于虚实夹杂，本虚标实。多年来，中医在本病的治疗上积累了大量的经验。

(1)湿热蒙蔽

主证：面色晦黯或黄染，腹胀或腹大坚满、脱腹撑急，食欲减退，渐至神志模糊，语言不清，昏不知人，喉中痰声，恶心呕吐，或伴心烦懊恼、身热夜甚、口苦口干，搜黄赤涩，便于或清垢，舌质红或红线，舌苔黄腻或兼灰黑，脉弦滑或滑数。

治法：清热解毒，涤痰开窍。

方药：清气化痰丸加减。

常用药物：茵陈、大黄、半夏、南星、橘红、竹茹、枳实、瓜萎、白花舌蛇草、半枝莲、七叶一枝花等。伴面目小便黄染、身热、口干口苦者，可加重茵陈、大黄的用量，并酌加金钱草、川朴、黄羊、柴胡等。伴黑便或呕血者加白茅根、仙鹤草、三七粉、侧柏叶、地榆，或加服云南白药。尿少、肢肿者可加车前子、白茅根、泽泻等。腹大如鼓者可酌加大腹皮、泽泻、获苓、猪苓等、车前子、二丑、玉米须等。

(2)痰浊变盛

主证：面色晦黯或黯黄，食欲减退，胸闷腹胀或腹大如鼓，语言不清，昏不知人，恶心呕吐，小便清长，大便清垢，或伴喘息气逆，喉中痰鸣，或伴形寒肢冷，舌质晦黯胖嫩，边有齿痕，舌苔白腻或灰黑，脉沉滑或濡滑。

治法：益气祛疾，化浊开窍。

方药：涤痰汤加减。

常用药物：半夏、南星、陈皮、庆等、积实、郁金、富蒲、竹茹、生姜、厚朴、人参。藿香、苍术等。伴黑便、呕血者可酌加黄芪、白及、乌贼骨等益气收涩之品。伴喘气逆，喉中痰鸣者，可加革裤子、苏子、旋覆花等降气平喘之品。伴形寒肢冷者加附子、肉桂、干姜等辛温祛寒之品。　　　　>gtgtgt;中医药治疗肝癌三优势

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