鼻咽癌放疗中出现面神经麻痹

导读：鼻咽癌放疗中出现面神经麻痹

放射线对各种肿瘤的治疗具有重大作用，但受照射的正常组织也可导致不同程度的损伤，出现各种功能与形态的改变。

放疗鼻咽癌1500例中，并发一过性面神经麻痹7例，其中男性3例，女性4例，年龄为32～55岁，平均年龄43.7岁。病理均为鼻咽低分化鳞癌，期别为Ⅱ期1例，Ⅲ期4例，Ⅳ期2例。

放疗前，患者颅神经损害情况，一侧颅神经受损3例(其中1例面瘫发生于健侧)，无颅神经损害4例；发病季节：夏季3例，秋冬季各2例；临床类型为核上性1例，核下性6例；或分为完全性瘫痪6例，不完全性瘫痪1例；按定位诊断来分段：病变在茎乳孔附近面神经周围部6例，病变在鼓索神经段以及膝状神经节段者1例，面瘫部位：左侧4例，右侧2例，双侧(以右侧重)1例；面瘫病程：1～7天，平均为3天。面瘫时全身情况良好，无发热、感冒或外耳道流脓现象，白细胞在0.385～0.725×109g/L之间。鼻咽癌原发灶耳前照射野的面积为6×7cm2～6×8cm2，面瘫时鼻咽癌原发灶的照射剂量为4680～6200CGY，平均5482CGY。面瘫时面神经(按耳前野3cm深度计算)所受照射剂量为4846～6392CGY，平均为5647CGY。麻痹侧的剂量明显高于健侧或等于健侧。面瘫治疗措施，采用维生素B1和B12等神经营养药物肌肉注射，口服谷维素、人参再造丸配合针刺疗法。近期疗效：治愈5例，疗程为10～20天，平均13.4天；远期疗效随访至今，7例鼻咽癌患者均存活，无面瘫复发，其中2例已存活7年以上。

其面瘫发病机理可能不是射线对面神经的直接损伤，而是由于局部营养神经的血管受到射线损伤所致。

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