先手术后放疗害了鼻咽癌病人

导读：先手术后放疗害了鼻咽癌病人

鼻咽癌被称为“广东癌”，生为粤人，谁会想自己就得了这种癌呢？

得了鼻咽癌，病人急于求生，某些医生出于私心等原因，盲目实施手术治疗或伽玛刀治疗，或给予过度治疗，如早期患者添加大剂量化疗。得到正确治疗的鼻咽癌患者，愈后生活中，有些人新的生存问题又接踵而至……

发现：鼻咽癌I期发现者不到6%

鼻咽癌治疗这些年进展很大，早期病人5年存活率可达到90%以上，有些治疗效果好的可长期存活，但是，鼻咽癌绝大多数发现时已是晚期。

由于鼻咽癌症状不明显，鼻咽癌一期患者仅有5%~6%，70%左右发现病情时已经是三、四期。可怕的是，即使到了三、四期，鼻咽癌患者也不一定十分痛苦，也可没有特异的症状，患者淋巴节肿大，可是他自己感觉不到；可能肿瘤把鼻腔堵住了，有些鼻塞，可是他还以为是感冒；涕中带血，一点点血丝很容易被忽略，或者他还以为是热气；可能头痛，他还以为是头痛脑热一类的小毛病，殊不知，肿瘤已经把颅底顶穿了。

治疗：不少鼻咽癌患者被过度治疗

有些早期鼻咽癌病人，在用过根治剂量放疗后，有医生又在缺乏证据的情况下盲目加伽玛刀。初治鼻咽癌不适合做伽玛刀，常规放疗后，会有放射后遗症，周围器官、神经、血管受破坏，再用伽玛刀，病人损伤大，浪费钱财。

鼻咽癌手术不是主要治疗方法，可有些非专科医院的医生对鼻咽癌认识不够，先给鼻咽癌病人做手术，切掉一部分肿瘤，然后再放疗。鼻咽癌做手术很难切干净，做了手术也不能降低放疗的剂量，只会徒然增加病人的痛苦。鼻咽癌的手术治疗有严格的适应征，放疗后局限于鼻咽的残留、复发小病灶，做手术才有意义，如果范围太大，切不干净，手术等于白做，先做手术违背了鼻咽癌治疗原则。

对一些复发、转移反复治疗无效的鼻咽癌病人要做好临终关怀，给予恰当的姑息治疗，不必要做大剂量的化疗，由于病人求生欲望强烈，家属要求，更多的是某些医生无知或为了经济方面的考虑，给这些鼻咽癌病人大剂量的化疗，“这是不对的”，洪主任说，这将造成过度治疗，大剂量化疗带来的副作用，如骨髓白细胞下降，恶心、呕吐，营养严重不良，身体器官损伤，会把病人拖垮，甚至缩短生存时间。 >gtgtgt;化疗在晚期鼻咽癌治疗中的重要地位

愈后：生存状态众生相

应该说，相对于其它癌症，鼻咽癌愈后是不错的：一期病人九成以上有5年存活率，二期的5年存活率接近80%，三期5年存活率60%，四期5年存活率40%左右。

状态一：过分保护或被歧视。鼻咽癌患者治愈出院后，常规放疗后遗症会有所表现，如颌关节不那么灵活、口干、牙齿松动、神经内分泌改变，怕冷、女性月经紊乱，还有咽喉痛、放疗后头颈部皮肤色素沉着等，愈后生存的很多问题会接踵而至。回到家里，家人害怕传染，有的不肯同桌吃饭；回到单位，单位或过多关心，让他完全休养，或把他当废人看，职务、岗位不保。洪主任说，很多鼻咽癌病人出院后都跟他们反映过这个问题。医生鼓励鼻咽癌患者出院后休息一段时间后尽可能上班，分散注意力，只要不是特别辛苦，比坐在家里对康复有利。

状态二：得了鼻咽癌不能过性生活。很多鼻咽癌愈后的患者问医生：能不能过性生活？性生活是否让肿瘤复发？得了鼻咽癌就不能过性生活，这种民间说法不对，出院后只要身体允许即可过正常的性生活，性生活和谐对鼻咽癌患者心理康复有利益。

状态三：放射后遗症被误为转移。鼻咽癌患者常规放疗后，短则几个月，平均两三年左右时间，极少数患者会出现放射性的脑病，表现为头痛、记忆力减退、性格改变、较容易发脾气。有患者不了解放射性脑病，到当地医院检查，被医生说成是鼻咽癌脑转移。

鼻咽癌治疗愈后，如果出现持续性头痛、涕血、骨痛，或者身上有其它部位持续性疼痛，要考虑是鼻咽癌复发或远处转移。

鼻咽癌第一次治疗很重要

鼻咽癌患者如果不能到肿瘤专科医院治疗，起码也要到大医院的肿瘤科接受正规治疗，鼻咽癌第一次治疗非常重要，弄不好，鼻咽癌复发后，再做放疗，效果不好，放疗后遗症也会更多。

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