癌症病人的家庭护理

导读：癌症病人的家庭护理

癌症病人的自觉症状中，疼痛发生率为最高。癌症患者至少有40%伴有疼痛。晚期癌症病人至少80%有中度至重度的疼痛。据统计资料表明：全世界每年有250万人因癌症疼痛得不到及时的治疗而死亡。世界上每天都有350万人在癌症疼痛的折磨中艰难度日。疼痛不仅不利于疼痛的治疗，也给病人增加了痛苦。明显地降低了病人的生存质量。

一、观念上的更新

医务人员、病人、公众、家属对疼痛的认识、态度、期望以及对疼痛的治疗、护理在过去的30多年中发生了巨大的变化。现在，癌症病人的疼痛问题已得到了全社会各界人士的高度重视。对癌症疼痛病人果断地采取积各种治疗措施，设法解除患者痛苦，提高患者的生存质量，延长生命的新观念已逐渐去取代了癌症疼痛治疗上的传统观念。

但是，目前很多专家认为，妨碍有效止痛的主要问题不仅是护士对麻醉药的药理作用缺乏了解，而且，对人的生命质量及护理工作的性质本身认识不足。医生和护士普遍地担心病人使用麻醉药会出现精神依赖，连患者本身及其家属也对麻醉药怀有恐惧心理。呈现“四不愿综合征”，即医生不愿开足量的止痛药，药房不愿发足量的药，护士/家属不愿给足量的药，病人不愿接受足量的止痛药。因此，对于癌症疼痛的治疗不仅需要医务人员认识上的更新，更需要病人及其家人的配合，尤其是患者家属的协作。

二、家人的作用

不可否认，癌症病人多是在医院留医治疗，但是，毕竟也有相当一部份的癌症患者在家中度过。所以，在癌症疼痛的治疗中，家人也承担着十分重要的责任。其中包括：1、正确可靠地估价病人的疼痛，协助医务人员制定出合理的治疗方案。病人的疼痛估价其内容包括疼痛的程度、部位、性质、发作情况及并发症等。家人在估价病人疼痛时，除了身体因素外还必须注意心理、社会及经济等诸因素的影响。2、准确、及时地给药并观察止痛药物的效果及副作用。3、给病人以安慰、解释及鼓励，使其从精神上摆脱对疼痛的恐惧，增加对生活的希望。4、教育及解释给病人改变对药物副作用及耐受性的错误认识，鼓励病人享受人的尊严及人的权力。

三、家人的任务

在癌性疼痛治疗的过程中，其家人所起的作用是不可低估的，他们需要完成大量的护理工作。因此，他们也必须了解和掌握护理活动的范围。

1、了解癌性疼痛治疗的基本原则：（1）确实掌握一些有效的、主要的控制疼痛的药物剂量及适用范围。（2）止痛药尽可能口服，其次，是直肠用药，最后才选择注射。药物的使用应遵循由小到大，由少到多的原则，并观察疗效及副作用。（3）要根据药物的半衰期定时用药，要在前次药效消失1h前用药，以免给病人增加痛苦，增加药物剂量。

2、向病人说明接受治疗效果，帮助病人了解疼痛产生的原因，服用的药物及服药时间告诉病人为什么必须按时服用药物以及药物有可能产生的副作用及其防治。

3、帮助病人正确用药，根据病人的情况，选择合适的药物及用药方法。用药时，应考虑药效的持续时间及病人的生活习惯，尽量避免在病人休息时用药。

4、评估治疗方法对减轻疼痛的效果，及时地向医生报告，提出合理建议，以便及时地高速治疗方案。

5、副作用的防治。如何斯匹林能刺激胃，破坏胃粘膜屏障而引起出血，并使凝血酶原养活导致全身出血倾向等。

6、充分注意癌性疼痛护理过程中的整体性止痛不仅包括给予药物治疗，而且，得给病人创造一个舒适的环境，帮助病人取得一个舒适的体位等。伴随癌症疼痛而来的恐惧和焦虑，家人需用有关技术，心理学知识帮助病人克服这些障碍。

总之，家人而对癌症疼痛的病人，不要给他们增加痛苦，或让他们在前苦中挣扎，而要不断地改进方法，以减轻病人的痛苦。同时，还要不断地向医生、护士求教，向书本求教，尽量为病人减轻痛苦，配合医生、护士做好癌症病人的治疗和护理工作，以处长癌症病人的存活率。

四自我护理

1、身心的准备。对化疗的不良经验及化疗前接受的错误信息，往往使病人紧张，因而降低了对不适反应的耐受性。明确精神因素与发生恶心呕吐有一定联系，保持乐观的情绪和良好的心态尤为重要。好的体质能更好地耐受恶心呕吐反应，每周进行3次有氧活动，如慢跑、骑车、登山、游泳，循序渐进，持之以恒。

2、恶心呕吐时，将准备好的接呕吐物的容器置于伸手可及处。一旦发生恶心呕吐感，自我诱导产生不会呕吐的意念，运用上述的非药物疗法进行调整。呕吐时，侧卧以防误吸。

3、呕吐后及时更换脏的衣服及被褥，清理污物，用温开水漱口，用温热柔软的毛巾擦净口鼻周围残存的呕吐物。然后开窗通风，保持室内空气清新，并充分卧床休息。

4、饮食调整：化疗期间病人食欲不振，营养状况下降，影响治疗效果，合理饮食有助于维持营养平衡。原则上化疗时无需忌口但应从以下几方面注意：（1）以少量多餐代替每日三餐，进食时细嚼慢咽以免饮食过饱。（2）饭前漱口清除口内异味，进餐时采取半卧位或坐位有助于消化。（3）尽量选择冷或室温的食物，这样不会为热食品发出的气味所困扰。（4）多饮清水、冰凉饮料，可缓和胃部不适。水果西瓜等清凉健胃、消渴解烦，但用5—氟脲嘧啶时易引起腹泻，因而，生冷食物不宜食用。（5）根据自己爱好选择高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，如鱼、瘦肉、豆类、水果、蔬菜、面食等。（6）避免甜、油炸、高脂饮食。恶心呕吐是化疗病人不可避免的副反应，但通过合理治疗、恰当护理、病人积极配合，能有效地控制或减轻事业心呕吐的发生，改善病人生活质量，以顺利完成化疗方案。