胸腹部肿瘤患者的放射治疗

导读：胸腹部肿瘤患者的放射治疗

　放疗前应向主管放疗医师报告有无心脏、肺及胃肠等部位的严重疾患，如高血压、冠心病、心律失常、老慢支、肺气肿、胃及十二指肠溃疡等，以供放疗医师在制定照射计划时考虑。
　　胸部肿瘤放疗过程中可能出现放射性食管炎，多数发生在放疗开始后2周左右，表现为进食时吞咽有异物及疼痛感。此为正常食管粘膜上皮受到照射后出现损伤所致。此时患者应尽量避免饮用刺激性、过烫或过凉的食物，进食过程中应细嚼慢咽。若疼痛仍很明显，可在医师指导下饭前服用1％普鲁卡因和饭后服用1％复B庆大液。胸部肿瘤长期生存者极少数会出现放射引起的食管狭窄、溃疡和瘘管形成。胸部肿瘤接受放疗时另一常见问题是肺损伤，分早期和后期放射性肺损伤两种。早期肺损伤常发生在放疗过程中，临床上有咳嗽、气急，常伴有肺部感染、发热等。早期肺损伤常常会引起严重后果，轻者导致疗程中断而影响肿瘤控制疗效，重者会直接导致患者死亡。早期肺放射损伤主要靠预防，一方面医师需选择合理放疗方法来尽可能减少正常肺的损伤；另一方面还需患者增强体质，尽可能避免上呼吸道感染。吸烟患者一定要戒烟。后期放射损伤主要是肺纤维化，肺放射损伤可诱发和合并感染。反之，肺部感染也加重肺的纤维化。肺的后期放射损伤主要是靠预防，预防策略和方法同早期肺损伤。　
　　　腹部肿瘤患者接受放疗时常有恶心，甚至呕吐腹泻等现象。这是因为放射线照射后，正常胃肠粘膜上皮发生充血、水肿所致。在这一时期，患者应吃高蛋白、低脂肪和易消化的食物，避免服用刺激性食物。若患者上述症状仍很明显，可在医师指导下服用一些药物，以缓解症状，支持对症治疗。