子宫内膜癌（子宫体癌）

导读：子宫内膜癌（子宫体癌）

病因
　　发病的原因不明，可能与下列因素有关：
　　１、肥胖绝经延迟，心血管疾病可能是高危因素。并认为凡伴有肥胖、高血压、糖尿病者为宫体癌综合征。
　　２、与雌激素的关系
　　①子宫内膜癌常与无排卵型功血、多囊卵巢综合征、功能性卵巢瘤等合并存在，故子宫内膜癌的发生与子宫内膜腺瘤型增生过长密切相关。
　　②外源性的雌激素，指替代疗法时使用的雌激素。更年期妇女如使用雌激素，其发生子宫内膜癌的相对危险性5倍于不使用者。
　　
　　症状
　　①早期患者可无明显症状，仅在普查或其他原因作检查时偶然发现。
　　②阴道流血。多为不规则出血，量一般不多，绝经后的妇女可持续性或间歇性出血，尚未绝经可表现月经量增多，经期延长或经间期出血，有时排尿和排便时出血。
　　③阴道排液：早期白带增多，浆液性或浆液脓性白带，晚期合并感染呈脓性或脓血性，恶臭。
　　④疼痛，一般不致引起，除非晚期，当癌组织侵犯周围组织或压迫神经时出现下腹及腰泄部痛，并向下肢及足部放射。
　　5全身症状晚期可伴全身症状，贫血、恶病质、消瘦、发热及全身衰竭。
　　
　　临床分期：
　　０期：腺瘤样增生或原位癌，组织学所见疑为恶性癌变。
　　I期：癌瘤局限于子官体。
　　Ia期：子宫腔长度

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<=8cm。
　　Ib期：子宫腔长度>8cm。
　　Ⅱ期：癌瘤已侵犯宫颈。
　　III期：癌瘤扩散至子宫以外（包括阴道扩散）但未超过真骨盆。
　　Ⅳ期：癌瘤超过真骨盆或明显侵犯膀胱或直肠粘膜。
　　Ⅳa期：癌瘤侵犯附近器官，如直肠、膀胱。
　　Ⅳb期：癌瘤已有远处转移。
　　
　　治疗
　　根据分段诊刮送病理检查的情况作出诊断，然后根据子官的大小，肌层是否被浸润，颈管是否累及、分期，结合全身情况，采用手术、放疗和药物治疗，单用或综合用药。
　　１、手术治疗为首选方法，I期一—行全子宫及双侧附件切除，同时切除阴道1～2cm。Ⅱ期——行广泛性全子宫清除术及盆腔淋巴结除术。
　　２、手术及放射综合治疗　Ia，触者腹水中有癌细胞术后加放疗。
　　Ib，子宫大于2月妊娠大小，II期及III期可在术前加用外照射，放疗结束后1～2周内进行手术。
　　３、放疗老年或有严重内科合并征不能耐受手术者，III、Ⅳ期病例行宜手术均可考虑放疗，仍有一定疗效。
　　４、激素治疗对唤期癌、复发不能手术切除的病例，均可考虑激素治疗。
　　５、化学药物治疗晚期不能手术或放疗或治疗后复发的病例，可考虑化疗，如5Fu、CTX等药物。

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