宫颈癌的化学药物治疗

导读：宫颈癌的化学药物治疗

目前主要作为综合治疗的一种手段，疗效较差，多用于晚期子宫颈癌的姑息治疗或手术后辅助治疗。亦可配合放射治疗，以增加放射敏感性，提高疗效。

常用的化疗药物有数十种，但以环磷酰胺、５－氟脲嘧啶的临床效果较肯定。博莱霉素、阿霉素和消瘤芥的缓解率亦较高。此外，丝裂霉素（ＭＭＣ）、氨甲蝶呤、长春新硷、羟基脲、噻替哌、苯丁酸氮芥、梅法兰（melphalan）等，均有不同程度的疗效。

　　给药的方法有全身用药、局部用药和区域性化疗三种。由于宫颈癌的病变多局限于盆腔，有些作者设计向供应肿瘤局部的主要血管灌注化疗药物，以提高局部药物浓度，增强疗效。

　　Ｔrael采用髂内动脉插管连续灌注氨甲蝶呤，同时肌注５－甲酰四氢叶酸治疗晚期宫颈癌１５例，有效率９３．３％。Ｈｕlｋa、Ｌａｕfe等介绍经髂内动脉或臀下动脉插管局部化学治疗晚期宫颈癌，亦获得一定疗效。

　　中山医学院附属肿瘤医院（１９７２）采用髂内动脉插管灌注氮芥、噻替哌和Ａ-３９（癌抑散）等药物合并镭疗治疗Ⅲ期宫颈癌２９例，５年生存率为６５.3％，比单纯放疗组有明显的提高。

　　上海肿瘤医院曾对５５例Ⅲ期宫颈癌，应用环磷酰胺配合放射治疗，二者同时进行，每日或隔日静注环磷酰胺２００ｍg， 总量５０００ｍｇ左右，５年生存率为７２．７％，较单纯放疗组５４．１％明显提高。广东省人民医院（１９７９）采用腹壁下动脉插管化疗，配合手术和放疗，治疗各种晚期妇科癌瘤４０例，收到一定效果。

　　湖南医学院第二附属医院（１９８１）经腹壁下动脉插管序贯法化疗Ｉb～Ⅲ期宫颈癌６５例，近期有效率９０．８％。常用的治疗方案为氮芥１０ｍg， 每日一次，连续三次后停药３天，再用５-氟脲嘧啶２５０～５００ｍｇ，每日一次，连续７天，用药１０次为一疗程。

　　近年来，日本作者平岗治报道应用盆腔血管床分离术化疗，髂内动脉单次注入ＭＭＣ６０～８０ｍg，处理晚期宫颈癌引起的大出血和手术或放疗后盆腔复发的晚期宫颈癌，获得良好的效果。

　　山东医科大学附属医院（１９８２）应用盆腔血管床阻断，髂内动脉灌注顺氯氨铂、丝裂霉素Ｃ和环磷酰胺治疗Ⅱｂ～Ⅲ期宫颈癌１３例。根据第二届全国肿瘤学术会议制定的化疗效果评定指标，显效者１１例，有效者２例，取得明显的局部近期效果。其中９例于阻断化疗后４０～５８天，施行次广泛子宫切除。病理证实局部癌组织坏死，瘤细胞退变和炎细胞浸润等改变。

　　最近有人报告用溴隐亭治疗晚期子宫颈癌，在部分病人中，获得显著效果。Ｇｕｔｈriｅ（１９８３）对１８例晚期宫颈癌患者，口服溴隐亭２．５ｍg， 每日３次，连续服用。其中５例（２８％）肿瘤消失，３例（１７％）肿瘤受到抑制，并认为此药长期服用无副作用。