治疗食管良性病 内镜食管切除术可行
导读：治疗食管良性病 内镜食管切除术可行
食管切除术指征常限于食管良性疾病,其并发症发生率与死亡率较高,短期与长期随访均可见不良反应食管切除术指征常限于食管良性疾病,其并发症发生率与死亡率较高,短期与长期随访均可见不良反应。巴西DE PAULA等报告,治疗食管良性疾病,胸腔镜食管切除术(TE)和经食管裂孔腹腔镜食管切除术(THLE)均可行。
该研究纳入1992年7月至2004年7月间,共62例接受TE和(或)THLE治疗的患者。主要手术指征有:特发性晚期贲门失弛缓症(12例)、南美洲锥虫病(22例)、难以扩张的缩窄性食管炎(3例)、抗反流手术失败(5例)、Heller手术失败(17例)、硬皮病(2例)和腐蚀性食管缩窄(1例)。所有患者表现为吞咽困难、反食,体重平均下降18%。平均病程为11.8年(3~35年)。
结果表明,57例患者接受THLE,另5例接受TE。中转开放手术1例,THLE中转为TE 1例。平均手术时间为216分钟。术中并发症有:单侧气胸(14例)、双侧气胸(6例)、幽门肌切开时十二指肠破口(2例)、戳口损伤(1例)。平均住院时间7.2天。术后早期并发症有:出血(2例,均未输血)、胸腔积液(13例)、一过性失声(4例)、胃排空迟缓(2例)和胃食管吻合口瘘(7例)。死亡率1.6%(死于肺栓塞)。术后平均随访88个月。6个月后所有患者吞咽困难症状消失,但主诉常反酸。TE术后患者的胸腔胃排空时间较慢,14例患者行内镜下幽门扩张术。
研究者认为,采用THLE和TE行食管切除术,技术上可行,并发症及死亡率较低。行常规胃管治疗后,其长、短期随访结果均有明显改善。
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