怀疑恶性淋巴瘤的诊断要点
导读：怀疑恶性淋巴瘤的诊断要点
临床见不明原因的无痛性浅表淋巴结进行性肿大，经X线，B超、CT等检查发现鼻咽、纵隔、腹腔及腹膜后淋巴结肿大，或伴有肝、脾肿大，以及不明原因的长期发热、瘙痒、消瘦、贫血等，应考虑到恶生淋巴瘤的可能，这时应经肿大淋巴结节检进一步明确诊断。
附：诊断后还需对霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤进行分类（表2）。
表2 霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤诊断要点比较
项目 霍奇金淋巴瘤 非霍奇金洒巴瘤
疾病单元 单一疾病 一组疾病
癌细胞 R-S细胞，瘤细胞较少 各类别、各阶段的淋巴细胞、细织细胞、瘤细胶较多
反应性成分在瘤组织中所 较大 较小
占比例
原发部位 结内常见 结外占1/3
疾病部位 常局限于结内 常侵犯结外
疾病范围 邻近淋巴结播散 跳跃性播散
播散方式 进展较慢 除低度恶生外，中、高度恶性进展较快
病程 常局限于淋巴结 范围较广
侵犯部位 少见 多见
鼻咽环 常见，约占50% 除成淋巴细胞性淋巴瘤外，不常见
纵隔 罕见 常见
胃肠道 不常见 常见
腹部肿块 不常见 常见
肠系膜淋巴结 常见 常见
肝脏受累 罕见 常见
脾脏受累 少见 不常见
中枢神经系统 罕见 可见
骨髓或发生白血病 少见 常见
皮肤受累 罕见 可见
全身衰竭 少见 多见
AIDS或合并恶性淋巴瘤 少见 相对较多
治疗效果 经较恒定 由于恶性程度不同而差异较大
预后 较好，已属于可治愈的 因恶性程度不同而异
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