恶性淋巴瘤的西医治疗原则

导读：恶性淋巴瘤的西医治疗原则

　　鉴于恶生淋巴瘤是一组全身性疾病，临床治疗方案应根据病变范围、性质及分期等具体情况决定。治疗原则因霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤而有所差异。
　　
　　1．霍奇金淋巴瘤治疗原则（中国医学科学院肿瘤医院）
　　
　　IA-B（LP..MC）首选单纯放疗,采用次全淋巴结照射..
　　
　　IIA-B(LP..MC) 首选单纯放疗,采用次全或全淋巴结照射.
　　
　　IA-B、IIA-B病变侵及颌下或上颈淋巴结，应加双侧耳前淋巴结预防照射。
　　　　
　　IA-B、IIA-B（LD）先进行3～4个周期化疗后，再进行次全淋巴结照射。
　　
　　III1A（LP。。MC） 首选全淋巴结照射放疗。
　　
　　III2A（LP。。MC） 全淋巴结照射，在放疗前或放疗后加3～4个周期化疗。
　　
　　IIIA-B（LD） 以化疗为主要治疗手段，部分辅以局部放疗。
　　
　　IIIB（LP。MS。MC） 以化疗为主，对肿物?5?，化疗4～6个周期未达到CR，或对化疗不敏感，均需辅以放疗。
　　
　　IVA-B与IIIB相同。

　　凡I期和II期原发隔上淋巴结肿大而伴有大纵隔患者，应先进行2周期化疗，待纵隔病变综小再开始放疗，以防肺部受量过多。

　　2．非霍奇金淋巴瘤治疗原则：
　　
　　（1）低度恶生：IA-B、IIA-B，首先使用扩大野放射治疗；IIIA-B、IVA-B先采用4～6个周期化疗，必要时辅以避部病变区放疗。
　　
　　（2）中度恶性：I期采用扩大野根治性放疗，之后加或不加化疗；IB和IIA可先进行根治性扩大野放疗，放疗后加用3～4周期化疗；IIB先进行2～3个周期巩固性化疗；III期和IV期患者应采用化疗4～6周期，对肿物较大或有鼻咽环病变的病例应辅以放疗，才有望达到长期缓解。
　　
　　（3）高度恶性：除IA可先采用扩大野根治性放疗外，其他的患者（IB、IIA-B、IIIA-B、IVA-B）均应以4～6周期化疗为主，如4周期未能达到完全缓解，IB和IIA-B可改行扩大野根治性放疗，之后再用化疗根治巩固，III期和IV期病人根据情况辅以放疗。