肝癌的检查与诊断

导读：肝癌的检查与诊断

为了诊断肝癌而需要进行的检查主要有在放射线科进行的影像学检查及采血以后进行的生物化学检查。
影像学检查
<超声波检查(US)>超声波检查是首选的方法（照片1），这种检查方法需要将超声波探头置于腹部及胸部，检查时无任何痛苦，对诊断小肝癌是一种有效的方法。
是精密的X线影像学检查方法之一，是一种无痛而且有效的检查方法。根据病情有时候需要一边静脉点滴造影剂一边摄影。
<核磁共振检查(MRI)>本检查方法也是一种无痛性的检查，其对于较小病变的发现率不如US及CT，但是可以较US及CT更确切地了解肿瘤内部的性质，因此在通过其他检查发现病变以后，鉴别诊断时可以利用MRI来了解肿瘤的性质。
<血管造影检查>是一种从大腿部的动脉将导管插到肝脏的附近或内部的动脉然后注入造影剂来检查肝动脉形态的方法。一般来说进行这种检查是需要住院的，只是在其他的检查发现问题时才进行这种检查。
近年来已开发出了将血管造影数据经计算机处理的名为DSA的新方法，利用这种方法容易发现更微小的肝细胞癌（照片2）。另外，在进行血管造影时还可以注入名为碘油的油性造影剂，在1周至1个月以后再行CT检查，可以获得更加清晰的照片。
生化学检查
<肿瘤标识物>是经过采血，测定血液中的物质来进行诊断的检查方法。这种物质称之为肿瘤标识物。
甲胎蛋白(AFP)是一种很有效的肝癌肿瘤标识物，检查AFP是一种较古老而有效的检查方法。AFP在肝细胞癌时测定值上升，在手术切除癌巢后又下降。应当注意的是，在慢性肝炎及肝硬化的病例其测定值也可以上升，只是通常较肝细胞癌时的测定值为低；反之在肝细胞癌时也有测定值正常的情况。
最近又发现了名为异常凝血酶原（PIVKA II）的新的肿瘤标识物并已被广泛的应用于临床，有时可以遇到AFP未上升而 PIVKA II升高的情况。但是在小肝癌的病人PIVKAII不升高，在早期诊断上不如 AFP敏感。此外，PIVKA II的缺点还有血液中维生素K低下的病人即使没有肝细胞癌也能出现阳性反应。
转移性肝癌的病人可以发现与原发癌相关联的肿瘤标识物（大肠癌的肝转移时CEA）的升高。
<注意>慢性肝炎及肝硬化病人容易发生肝细胞癌，为了早期发现应当定期进行检查。一般情况下要每个几个月进行一次US（或者CT）及肿瘤标识物的检查。如果发现异常，应进一步进行其他的必要的检查来确诊是否已经发生肝细胞癌。