鼻咽癌防治系列研究成果

导读：鼻咽癌防治系列研究成果

据WHO统计，世界上80%的鼻咽癌发生在中国。我们中心经过30年、几代研究人员的努力，先后开展了鼻咽癌的系列研究，主要成果有：

　　一、阐明流行病学特征

　　鼻咽癌在我国各地均有分布，但多见于南方，珠江西江流域为高发区。30岁人群发病明显上升，50～54岁为最高发年龄；男女比例2∶1；有家族聚集现象；30年来发病率相对稳定。该项研究历时长、地区广、工作量大、内容全面，研究方法包括死亡回顾调查、病例—对照研究、南北方对照研究、高癌家系随防和30年发病动态观察等，获得的资料为肿瘤控制奠定了基础。

　　二、建立携带EB病毒细胞株，通过筛查提高早诊率

　　1．建立持续携带EB病毒基因的人鼻咽癌裸鼠移植瘤株及相应体外细胞株，为国内外所采用。证实EBV与鼻咽癌密切相关。

　　2．首次确立癌前状态，制订筛查方案。通过对10万自然人群为期10年的前瞻性研究发现：（1）EB病毒IgA/VCA阳性者鼻咽癌检出率为阴性者的40.7倍。（2）IgA/VCA抗体出现可先于鼻咽癌病理确诊4～46个月。确定了鼻咽癌癌前状态和高危人群的定义。提出了适用于高发区的筛查方案，提高了早期诊断率(Ⅰ、Ⅱ期由30%提高到79.4%)。该方案已广泛用于广东省中山市和四会等地。

　　三、制定新分期，改进治疗方法，提高生存率

　　1．提出了比国际抗癌联盟（UICC）、美国抗癌协会（AJC）等分期更为合理的鼻咽癌新分期，被中华放射肿瘤学会命名为“鼻咽癌92分期”，在全国推广应用至今。

　　2．提出系统的分层综合治疗方案，提高了疗效。我们观察358例患者，5年生存率为64.5%，其中Ⅰ期92.4%、Ⅱ期80.0%、Ⅲ期62.3%、Ⅳa期40.2%。评审专家组认为,该项成果“为国内同行开展鼻咽癌的临床前瞻性研究提供了范例”。

　　3.改进放疗技术。大规模采用面颈联合野配合低熔点铅挡块技术，遮挡重要器官，消除“热点”，使剂量分布均匀，更好地保护了大脑、脑干等重要组织器官。有两项改进的治疗设施，分获美国发明专利和中国实用新型专利。

　　4.发现微血管计数和微血管占有的相对面积、血管内皮生长因子、非转移因子23－H1，可作为预测鼻咽癌预后的指标。