肝癌骨转移

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　肝癌是世界上最常见10大恶性肿瘤之一，尽管尸检时肝癌骨转移的发生率可高达20% , 有些肝癌骨转移患者疼痛是惟一或首发的症状, 但在多数情况下, 骨转移常伴有或接着出现原发性肿瘤的症状。当原发性肝癌无症状时, 肝癌骨转移的表现酷似原发骨肿瘤, 从而掩盖了肝脏的原发病变, 易导致临床误诊。

　　肝癌骨转移在肝癌患者中的发生率约为6%-20%，肝癌切除术后肝癌骨转移的发生率约为3.7%，其中以脊柱转移最常见，约占58.3%，其次为骨盆转移约占41.7%。肝癌发生骨转移后的治疗难度很大，临床上肝癌骨转移治疗的主要目的是为缓解患者疼痛、恢复功能，改善生活质量并预防和治疗骨相关事件；控制肿瘤的继续进展，延长患者的生存期。常用的肝癌骨转移的治疗方法主要有化疗、放疗和中药治疗等。

　　1、化学治疗：全身联合化疗可在治疗肝脏原发病灶的同时可快速控制骨转移发展，缓解疼痛症状，短期疗效较好，但化疗药物极易导致成瘾性及强烈的副作用，严重影响着患者的后续治疗工作的进行，合并中医中药治疗可明显增强患者免疫功能，减轻化疗副作用，增效减毒，对于肝癌骨转移的治疗起着协同作用。临床常用治疗药物主要包括：参芪十一味颗粒、贞芪扶正颗粒、芪胶升白胶囊等，在保护骨髓造血功能、提高机体免疫力方面取得了显著疗效。

　　2、放射治疗：对于普通单发骨转移，在肝脏病灶控制稳定后可给予短期的放射治疗，可起到缓解疼痛、杀灭癌细胞及控制病灶发展的作用，与化疗同样严重的毒副反应往往使无数患者望而却步，结合中药治疗可得到有效缓解。

　　3、中医中药治疗：目前，对于肝癌骨转移的治疗临床越来越注重患者生活质量的提高，中医中药治疗弥补了各种西医疗法的缺陷，给患者带来了无限希望，针对肝脏原发病灶的治疗肝复乐胶囊、慈丹胶囊、华蟾素口服液效果较好，可有效杀灭癌细胞，控制扩散转移；对于已发生骨转移症状的治疗临床多采用中药外用镇痛剂强效止痛，蟾乌巴布膏、复方蟾酥膏、雪莲贴而舒、雪莲艾必克、阿魏化痞膏等在肝癌骨转移的临床治疗中发挥着显著的治疗作用，并得到广泛应用及大力推广。

　　4、肝癌骨转移的止痛治疗：疼痛是肝癌骨转移患者常见的症状之一，而且骨转移所致疼痛非常剧烈，患者难以耐受，是肝癌骨转移患者生活质量显著下降的最主要的原因之一。因此，止痛治疗是肝癌骨转移治疗的重要内容之一，以往多依赖于西药止痛药包括非类固醇类抗炎药、阿片类及辅助用药。但此类药物均有不同程度的毒副作用，而且其中不少还有不同程度的成瘾性，因此，不适合患者长期使用。而中药外用贴剂不但止痛效果强劲，而且安全无毒，特别适合患者长期止痛使用。经临床及患者使用反馈信息显示，雪莲贴而舒、蟾乌巴布膏、复方蟾酥膏等对肝癌骨转移所致疼痛的止痛作用显著。

　　肝癌骨转移治疗在给予镇痛药物治疗的同时还应注意提供营养支持，结合患者自身病情发展具体情况及疼痛程度给予对症处理。

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