鼻咽癌化疗期间的护理

　　1、预防化学性静脉炎：

　　(1)合理选择静脉，先选中心静脉(颈静脉、上腔静脉、股静脉)，其次前臂外周静脉，其次手背静脉，其次手腕静脉，其次肘窝、下肢静脉。有上腔静脉综合症者采用下肢静脉。做过腋窝淋巴结清扫术的一侧肢体不能穿刺。

　　(2)15～30分钟巡视一次。

　　(3)适量稀释药物避免药物浓度过高。

　　(4)给予输液泵准确计算给药速度，嘱咐病人勿自行调节滴速。

　　(5)两种化疗药物及化疗前后用生理盐水或5%GS冲洗管道。

　　(6)如果出现局部隆起疼痛，输液不畅，教会病人及时关闭输液器，呼叫护士。

　　(7)及早发现和处理外渗和化学性静脉炎：

　　Ⅰ期：局部肿胀，红斑，持续性刺痛。

　　Ⅱ期：渗漏后2-3天，沿静脉走向呈条索样肿胀、变红。

　　Ⅲ期：组织坏死，溃疡形成，可侵入真皮层或肌层，甚至骨骼。

　　2、骨髓抑制的预防和护理

　　(1)化疗前后查血常规，必要时每日查。

　　(2)白细胞总数<4.0x109/L， 血小板<8.0x109/L通知医生，确定是否应暂停化疗或适当调整化疗剂量，并遵医嘱给予相应药物治疗。

　　(3)预防感染：①增加病房消毒，减少探视，避免外出。②加强口腔、皮肤、

　　肛周、外阴清洁，尤其皮肤皱褶处清洁。保持衣物、床单位整洁。③严密监测体温，及早发现感染症状。④遵医嘱应用升血药物并观察疗效。升白细胞的药物如瑞白、惠尔血、泉升等，升血小板的药物如巨和粒。⑤白细胞≤1.0x109/L，给予保护性隔离。两种方式：层流室隔离：隔离房间洁净度为100级无菌层流房间。

　　简易隔离：房间为普通单人病房，患者入住前对房间进行紫外线消毒，门窗桌椅用消毒液擦洗。所有出入人员均佩戴口罩。接触患者前必须用消毒液泡手3～5min。紫外线消毒2～4次/天。每次30分钟。大便后用1：5000高锰酸钾坐浴，以预防肛周感染。每次餐后用3%硼酸水漱口。根据口腔PH值选用液体进行口腔护理。

　　(4)针对使用的化疗药物的副作用进行护理。

　　(5)百特泵的护理：做好病人的宣教工作，向病人介绍百特泵持续静脉灌注的方法，说明持续静脉灌注给药比传统给药方法疗效更佳，避免药物的积蓄，毒性明显下降。教会病人用百特泵的注意事项，并保持输注管通畅，防止导管受压、扭曲。百特泵药液配制剂量要准确，并排尽空气。每天注意观察输注泵内药量的变化。若输注泵限速器无药液流出，应使用压力排气。可将一个三通与输注泵限速器连接，三通的另一端与10ml注射器连接，持续负压抽吸限速器，直至观察到注射器内有药液流出，输注泵延长管内无气泡，限速器便正常工作。百特泵可以直接放于口袋，或用挂包挂于患者身上，不影响病人离床活动。

　　人参皂苷RH2诱导鼻咽癌细胞分化,抑制鼻咽癌细胞增殖,预防转移复发,减轻放化疗的副作用,提升白细胞,增强患者的免疫力,提高生活质量,延长生命。