膀胱癌虚证的中医治疗

导读：古代中医对本病没有专题研究，但对于膀胱癌发病过程中出现的癃闭、尿血、血淋症状的治疗，在历代文献中论述较多。

    如元朱丹溪认为：小便不通有“气虚”“血虚”“有痰”、“风闭”“实热”等多种原因，并根据辨证施治的原则，运用探吐法来治疗癃闭。张景岳对气虚所致癃闭提出需“得其化”，“病未至甚，用左归、右归、六味、八味等汤丸……”“病已至甚，则必用八味丸料或加减金匮肾气汤大剂煎服”。清唐容川以导赤散加味治疗“心经遗热”之尿血，以龙胆泻肝汤加味治“肝经遗热”之尿血，若以上治法不愈，则从肺论治。《医宗必读》将血淋分为血虚、血冷、血热、血瘀四种情况，分别选用六味地黄丸、金匮肾气丸、小蓟饮子、桃红四物汤等加减治疗。近现代中医医家对癌症的恶性实质有了较为一致的认识，对膀胱癌的治疗做了更进一步的研究，使临床疗效有一定的提高。

    本文介绍膀胱癌虚证的中医药治疗，仅供参考。

　　1)气血两亏型。

　　主证：无痛性血尿，或排便无力，不畅，头晕，面色淡白，精神不振，四肢倦怠，纳食不香，舌质淡，苔薄白，脉细无力。

　　治法：益气养血，健脾益肾。

　　方药：八珍汤《正体类要》。当归10g，川芎5g，白芍8g，熟地15g，人参3g，白术10g，茯苓8g，甘草5g。

　　伴有腰酸加枸杞子、杜仲、生地、补骨脂;少腹附胀加柴胡、升麻。

　　方中人参、熟地、生姜、大枣甘温益气补血，白术，茯苓健脾益气，当归、白芍养血和营，川芎活血行气，甘草调和诸药。

　　2)肝肾阴虚型。

　　主证：尿血时久，小便短赤，腰膝酸软，五心烦热，夜有盗汗，身形消瘦，舌质红苔薄，脉细数。

　　治法：滋补肝肾。

　　方药：六味地黄丸《小儿药证直诀》。熟地24g，山茱萸12g，淮山药12g，泽泻9g，茯苓9g，丹皮9g。

　　如有骨蒸潮热、遗精、盗汗重加知母、黄柏，如伴有肢冷畏寒加补骨脂。

　　熟地滋阴补肾，填精益髓;山茱萸滋养肝肾而涩精，淮山药补脾固精;泽泻泄肾利湿以防熟地滋腻;丹皮清泻肝火，制山茱萸之酸收，茯苓淡渗脾湿，助淮山药健运。三补三泻，相辅相成。