“CCC”模式治癌症

导读：癌症是一全身性疾病，肿瘤仅是癌症的局部表现。癌症一旦发生，全身就有癌细胞，因此仅仅切除肿瘤，不等于治愈癌症。例如乳腺癌，即使在早期手术予以切除，20年后仍可复发。

　　复大医院、广州复大肿瘤医院 总院长

　　理论基础

    癌症可以象高血压、糖尿病那样，以慢性病的形式出院。癌症从发生到有明显肿瘤出现，常常需经历几年甚至数年时间，有的病人可终身存在而不表现出来，癌细胞在体内处于“休眠”状态。

    人体的免疫功能在控制癌症的发生和发展中起重要作用。如果免疫细胞功能强大，癌细胞一旦出现就会被免疫细胞消灭;如果免疫细胞与癌细胞“势均力敌”，则两者会“和平共处”，人体也“相安无事”;一旦免疫细胞数目和活力降低，或癌细胞太“狡猾”，“躲避”免疫细胞的攻击，则称“免疫耐受”，癌细胞就会乘机兴旺起来，发生扩散、转移，危害人的生命。

　　因此，癌症治疗必需遵循以下原则----

　　1. 尽可能局切除或消融肿瘤，手术切除和冷冻消融是有效的局部治疗手段。
    2. 化疗是一种常规治疗，但同时会伤及人体免疫细胞。纳米介入主要将化疗药导入肿瘤局部，局部治疗作用大，而全身副作用极微。
    3. 免疫治疗是一种带有根本意义的全身性治疗。最后一个癌细胞的消灭是依靠免疫细胞而非其他任何药物。

　　治疗方法

　　冷冻消融疗法(Cryosurgecal Ablation，CSA)

　　在影象技术(超声、CT或MRI)引导下将特别设计的冷冻探针，穿入肿瘤内，使靶位温度迅速降至零下160℃以下，再复温至20-40℃，反复2-3个循环，可将肿瘤全部消融。与其他消融技术相比，CSA有以下优点：

　　* 既能治疗小的肿瘤，也能治疗大的肿瘤;既能消融单个肿瘤，也能消融多个肿瘤;
    * 冷冻不会破坏大的血管和大的支气管、气管，对邻近这些结构的肿瘤也可予以冷冻消融;
    * 冷冻治疗时不会引起疼痛，相反地，冷冻可止痛;
    * 冷冻消融过程可被超声清楚地监视;
    * 冷冻消融后肿瘤细胞死亡，但其“尸体”仍存在，死亡的瘤细胞会释放抗原，激发人体免疫功能，从而清除未被消融的肿瘤细胞，有助于预防癌症复发。

　　纳米微血管阻滞疗法(Cancer Nano-Microvascular Blockage，CNB)

　　先应用特殊工艺，将一种或多种化疗药包裹于纳米颗粒内或付着其上，再通过影象引导下的插管技术，将微导管插入供血给肿瘤的微小动脉内，最后注入纳米药物。由于肿瘤内微血管具有孔隙，纳米药物便从血管内进入肿瘤内，注入愈多，聚集愈多。化疗药物释放出来，将肿瘤细胞杀灭;而由于正常的毛细血管壁致密，不会透过纳米颗粒，因此，进入正常血管的纳米药物不会对全身造成损害，即极少引起全身性副作用。

　　与一般的全身化疗和常规血管介入化疗相比，CNB具有以下优点：

　　* 肿瘤内局部化疗药浓度高，而分布于全身性药物极少。以奥沙利伯为例，如病人的体重60公斤，肿瘤重量50g，一般化疗或常规介入化疗时用量125mg，则进入肿瘤的化疗药物仅0.125mg，而CNB时奥沙利伯用量仅为1/10，即12.5 mg，进入肿瘤内化疗药可达5 mg，提高40倍。
　  * 效果迅速出现。在影象下，可迅速见到肿瘤血管染色消失，实体肿瘤变软、变小。
    * 副作用极小。病人可以不住院，治疗完成后3-4小时即可返家。
    * 如果一般化疗或常规介入化疗无效，CNB仍可有效。
    * 可反复进行，不会影响生活质量。

　　癌症联合免疫疗法(Combined Immunotherapy for Cancer CIC)

　　本法主要用于全面提高人体的抗癌免疫功能。肿瘤细胞常为异质性，即在同一肿瘤内有多种不同特性或基因亚型的瘤细胞存在，肿瘤细胞又具有多变性或不稳定性，一个时间的瘤细胞到另一个时间可变异，因此，针对瘤细胞的免疫细胞或免疫机制必需要“千军万马”、“随机应变”。CIC是将激发人体免疫功能的不同技术联合起来，其中有的免疫技术促进T细胞，有的促进B细胞，有的则促进NK细胞、巨噬细胞或DC细胞，有的促进这种细胞因子，有的则促进另一种细胞因子。这种促进的结果是不管对什么瘤细胞，不管瘤细胞怎样千变万化，均有抑制或杀灭效果。

　　CIC技术包含树突状细胞(DC)疫苗、细胞因子诱导杀伤细胞(CIK)、T细胞、非特异性复合疫苗(MV)和LDN，以及传统的中药制剂等。这些技术一般同时或先后应用。主要程序是—

　　* 第一天，抽血60-80 ml，送实验室作细胞分离培养;
    * 第8-12天分2-4次静脉输入已制成的DC疫苗和CIK等;
    * 皮下注射MV 0.5ml，注射于三角肌皮下或肿瘤附近皮下，以后每周1次，视局部反应确定剂量，每次0.5-1.0-1.5ml;连续3次后休息2周，再重复，应用3个月;
    * 第1天起，每晚9时口服LDN 2.5mg，长期服用;
    * 口服中药;
    * 穴位刺激

　　CIC优点

　　* 几乎无任何副作用;
    * 有广谱抗肿瘤作用;
    * 可作为预防癌肿复发的有效措施

　　“CCC”模式的应用

　　* 对一个肿瘤，尤其是不能手术切除的进展期肿瘤，可先作经皮冷冻消融治疗(CSA)，对可能的残存病变作CNB;
    * 对不能进行冷冻消融，或病人全身性况差者，可直接作CNB;
    * 对已作冷冻消融或/和CNB者，或未作上述治疗者，均可作CIC，以消融残存病变，或预防复发。
    *对病情严重者，可先作CIC；病情改善后再作CNB或/和CNB。