卵巢癌化疗方案用药-力扑素

导读：由于卵巢瘤很早扩散，手术时多数病例已不能清除病灶，而且放疗的效果及应用也很有限，因此全身性化疗是一项重要的辅助治疗方法。

    一些晚期病人，经化疗后肿块可以缩小，为再次手术时创造有利条件。根据多年的临床验证最新卵巢癌化疗方案原则是：

    ① 大剂量间歇用药较小剂量持续用药为佳；前者指每疗程用药1周左右，间歇3～4周左右，既能达到有效的抗肿瘤作用，又有利于机体消除毒性及恢复免疫功能。
    ② 联合化疗较单一化疗疗效为佳：近代多趋向联合用药，但须注意联合化疗毒性反应较重。
    ③ 根据药物敏感试验，选用敏感的化疗药，可延长患者的生存时间。
    ④ 按组织类型制定不同化疗方案。近年来卵巢癌常用化疗方案如下。

    下面介绍两种最新卵巢癌化疗方案：

    （1）上皮性癌及性索问质肿瘤多用

    ① PAC方案：CTX 400mg静脉注入第一天，ADM40mg静脉注入第二天，DDP80mg腹腔注入第三天。
    ② CFP方案：CTX 400mg 静脉注入第一天，5FUl50mg腹腔注入第二天DDP 80mg腹腔注入第三天。
    ③ CP方案：CXR 200mg 静脉注入连用5天DDP 40mg 静脉点滴连用5天。
    ④ CHFP方案：5FUl000mg 静脉点滴 第1天或第8天，DDP 40mg 静脉点滴 第1天、第8天CTX l00mg 口服一日2次 第2～7天及9～16天。

    （2）生殖细胞肿瘤及肉瘤多用

    ① VAC方案：VCR 2mg 静脉注入第l天，ACD 300ug静脉点滴第2～6天，CTX 300mg 静脉注入第2～6天，
    ② FAC方案：5Fulooomg静脉点滴 连用5天，ACD 300ug静脉点滴连用5天CTX 300mg 静脉注入连用5天。
    ③ PVB方案：VLB20mg(或VCR2mg)静脉注入第1天，BLM30mg 肌肉或腹腔注入第2天，DDP20～30mg静脉点滴或腹腔注入第1～5天。

    以上各方案每疗程一般间隔3-4周，具体情况应视病人体质、反应程度、血象及肝、肾功能等情况而定。用药至少4～6个疗程，晚期或不敏感的肿瘤化疗者，疗程应多些，一般第1年8～10个疗程，第2年减少到3～4个疗程。                  

    【药品名称】 
    商品名：力扑素 
    通用名： 注射用紫杉醇脂质体 

    【性 状】 本品为类白色或淡黄色块状物。   

    【适 应 症】 
    可用于卵巢癌的一线化疗及以后卵巢转移性癌的治疗、作为一线化疗，也可以与顺铂联合应用。 
    可用于曾用过含阿霉素标准化疗的乳腺癌患者的后续治疗或复发患者的治疗。 
    本品可与顺铂联合用于不能手术或放疗的非小细胞肺癌患者的一线化疗。
 
    【用法用量】 
    常用剂量为135-175mg/m2，使用前先向瓶内加入10ml 5%葡萄糖溶液，置振荡器上振摇5分钟，待完全溶解后，注入250-500ml 5%葡萄糖溶液中，采用符合国家标准的一次性输液器静脉滴注3小时。 

    为预防紫杉醇可能发生的过敏反应，在使用本品前30分钟，请进行以下预处理：静脉注射地塞米松5-10mg；肌肉注射苯海拉明50mg；静脉注射西米替丁300mg。 

    【不良反应】 
    1.过敏反应：表现为潮红、皮疹、呼吸困难、低血压及心动过速，如发生严重过敏反应，应停药并进行治疗，曾发生过敏的患者不宜再次使用本品。 
    2.骨髓抑制：为主要剂量限制性毒性，表现为中性粒细胞减少，血小板降低少见，一般发生在用药后8-10日。
    3.神经毒性：最常见的表现为轻度麻木和感觉异常，严重的神经毒性发生率为6%。 
    4.心血管毒性：可有低血压和无症状的短时间心动过缓，肌肉关节疼痛，发生于四肢关节，发生率和严重程度呈剂量依赖性。 
    5.胃肠道反应：恶心，呕吐，腹泻和黏膜炎发生率分别为59%，43%和39%，一般为轻和中度。 
    6.肝脏毒性：为ALT，AST和AKP升高。 
    7.脱发：发生率为80%。 
    8.局部反应：输注药物的静脉和药物外渗局部的炎症。
 
    【禁 忌 】 
    1.紫杉醇类药物过敏者禁用。 
    2.中性粒细胞低于1500个/mm3者禁用。
 
    【注意事项】 
    1.用药期间应定期检查外周血象和肝功能。 
    2.本品只能用5%葡萄糖注射液溶解和稀释，不可用生理盐水或其他溶液溶解、稀释，以免发生脂质体聚集。本品溶于5%葡萄糖注射液后，在室温（25℃）和室内灯光下24小时内稳定。 
    3.肝功能不全者慎用。 

    【孕妇及哺乳期妇女用药】 对妊娠妇女未进行过系统研究，如果它被用于妊娠妇女或在应用本品期间病人怀孕，应立即告知病人具有的潜在危险。哺乳期妇女若使用本品，必须中止哺乳。
 
    【药物相互作用】 
    药代动力学资料证明顺铂后给予本品，本品清除率大约降低30%。骨髓毒性较为严重。同时应用酮康唑影响本品的代谢。
 
    【药物过量】 无相应的解毒药。用药过量最主要的，可预测的并发症有骨髓抑制，外周神经毒性及黏膜炎。 

    【规 格】 30mg/瓶。