鼻咽癌的放射疗法

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　　鼻咽癌治疗方法包括放射治疗、外科手术治疗和化学药物治疗，还有免疫治疗和中医药治疗。鼻咽癌对放射线有一定的敏感性，鼻咽癌原发病灶和颈淋巴结引流区可以包括在照射野内，各期鼻咽癌放射治疗的5年生存率为50%左右。
　　常见症状:
　　涕血或回吸性血痰、鼻塞、耳鸣、听力减退及头痛等 由于95%属于低分化和未分化鳞癌，恶性度高，发展快易向上侵犯颅内或向下出现颈部转移，随血液可转移到骨、肝、肺等重要器官。部分病人可先发生颅神经症状和/或颈淋巴结转移后才出现原发症状。
　　治疗首选：
　　放射治疗(是目前最有效的治疗手段，放疗后五年生存率约为34%~53%) 得当的放射治
　　疗可根治早期病变而后遗症甚少，对晚期病变可获得良好姑息疗效，对已有远处转移的可起减轻(痛苦)姑息作用，个别单发性肺或骨转移放疗后也可长期生存。
　　重要提示：发现颈部不明包块要注意检查鼻咽部(五官科镜检、鼻咽部CT)，不要轻易从颈部包块手术取活检!
　　放射治疗原则：
　　1. 对第一次放疗患者应以体外照射为主，必要时辅以腔内照射。
　　2. 外照射放射源应选择高能量、皮肤量低、骨吸收小的射线(钴-60、直线加速器)
　　3. 外照射范围应完全包括肿瘤侵犯范围，对未侵犯的颅底和未转移的颈部也需要预防性照射
　　4. 利用多野、缩野、改变角度等放疗技术保护正常组织在可耐受剂量以下
　　放疗时间、剂量和疗程分段:
　　在钴-60或直线加速器照射时，根治量一般在7000cGy/7周，预防量为5000cGy/5周左右，姑息量自
　　000cGy~5000cGy不等，上述剂量可按具体病情±500~1000cGy左右。
　　1. 放射疗程7周内完成，期间没有整段的休息时间
　　2.分段照射法：即第一段3500~4000cGy/3~4周，休息2~3周后继续照射余下剂量至总量7000cGy左右。分段照射可避免严重的口咽部反应，但疗效不如连续照射法。
　　放疗注意事项：
　　1. 疗前准备：
　　1) 诊断要明确
　　2) 口腔处理，每日涮牙最好用双氟牙膏，请口腔科洁齿，处理患牙，拔除残根龋齿，拆除金属齿冠，待拔牙创面愈合后再开始放疗。
　　3) 戒烟酒、治疗头颈部感染病灶及其它合并症、矫正贫血、改善全身情况。
　　4) 育龄妇女应追问月经情况，检查有无合并妊娠，如有应先中止后再放疗。