杭州27岁姑娘患上4种皮肤肿瘤
导读：杭州27岁姑娘患上4种皮肤肿瘤，皮肤肿瘤发病率逐年增加，且年轻患者越来越多。
入梅以后，杭州的太阳变得异常毒辣，如何保护好自己的皮肤，成了大家外出时普遍关心的一个问题。被紫外线照射太多，而这种伤害经日积月累后，会导致皮肤肿瘤。
“除了紫外线照射的原因，不良的生活习惯也是引起皮肤肿瘤的诱因之一，这在我们的临床中已得到验证。”昨天，杭州市三医院皮肤科主任沈宏走进本报名医大讲堂时说。
要想预防皮肤肿瘤，最常用的方法还是做好防晒工作，并养成良好的生活习惯。
年轻人患皮肤癌的发病率在增加
“皮肤原位癌、基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑素瘤……这些都是常见的皮肤肿瘤。”一开讲，沈主任就先报了几个常见皮肤肿瘤的名称，并说，“生活中有些皮肤病介于良性、恶性之间，如不及时治疗就有可能从良性发展为恶性肿瘤。
那么，如何才能确定是否为皮肤肿瘤，而其性质是良性还是恶性？沈主任认为，病理学检查对皮肤肿瘤，尤其是恶性肿瘤的诊断，包括决定手术切除的范围及深度，甚至对愈后的判断等至关重要。
“杭州市三医院皮肤病理室建科已经10年，从最初的年检2000多例，到去年的年检近5000例，累计活检标本3―4万例。”沈宏担忧地说，从检查情况来看，近年来，皮肤肿瘤的发病率逐年增加，现在每周的病理诊断中都会有7―8例皮肤肿瘤，而这个数字在10年前，每周才2―3例而已。
此外，沈主任在皮肤病理室记录中，还发现了一个可怕的现象。
一般认为，皮肤癌主要发生在老年人，其中基底细胞瘤多见于60岁以上者，鳞状细胞癌多见于50岁以上者，一般50―60岁为本病的发病高峰期，40岁以下少见。
但从市三医院皮肤病理室的记录中发现，从2001年到2009年间，年龄小于40岁的人群中有21人患皮肤基底细胞癌，有12人患有皮肤原位癌。
“在我所接诊的病人中，最年轻的是位27岁的姑娘，她常年在广州打工，还没有结婚。”沈宏说，她最初的病症就是脸上有块指甲盖大小的黑色突起，而且会反复发作。最终，通过病理切片发现，她一人身上却同时患有4种皮肤肿瘤。
在沈宏看来，姑娘患皮肤肿瘤的原因，除了紫外线辐射外，还跟工作期间经常应酬，长时间处在烟、酒的环境中，导致自身免疫系统混乱，最终诱发皮肤肿瘤。
皮肤肿瘤为内脏恶性肿瘤的信号
从医学角度来看，皮肤是人体最大的一个器官。作为身体的一部分，皮肤自然也跟身体其它脏器有着千丝万缕的联系。
就像女性朋友们深有体会的，当内分泌紊乱时，脸上就会冒出些痘痘。沈宏说：“皮肤肿瘤也是如此，有时候可能是内脏恶性肿瘤发出的信号。”
在讲堂中，沈主任讲述了这么一个病例。53岁的老林是福建的一农民，3年前，他因两条腿上长出米粒大小的硬结节到沈主任处就诊，检查结果为角化棘皮瘤，且三个月后，结节从腿上蔓延到全身，总共有200多个。
“因为这位患者的肿瘤多长在非曝光部位，开始我就怀疑他是不是有内脏肿瘤，结果检查后没任何发现，所以我就在定期随访中，不断观测。”沈宏说。
直到前段时间，老林因身体不适，到别的科室看病，最终发现他有肾脏的恶性肿瘤。
沈主任说：“当身体上出现皮肤肿瘤，尤其是在非曝光部位时，我们一定会考虑患者有没有内脏恶性肿瘤，即使在当时的检查中不能发现，也要坚持随访，千万不能忽略身体发出的这个信号。”
最常用的防紫外线方法就是外用防晒剂
日光、空气的湿度、温度及成分等环境因素会让暴露部位的皮肤受到很大影响。尤其是日光，还可引起多种皮肤肿瘤，而紫外线就是引起皮肤肿瘤的元凶。
因此，沈主任的建议是，夏日外出应戴太阳帽、太阳镜，穿棉质长袖衣，打遮阳伞等。避免每天日照最强的时间（10―16时），长时间暴露在日光下，四肢都须注意防晒。此外，还可遵医嘱，口服些抗氧化药物，如：维生素C、维生素E、超氧化物歧化酶等。
在日常生活中，应用最普遍的防晒方法就是外用防晒剂。大家可根据活动场所及自身皮肤特点选择不同的防晒剂。一般类型的皮肤选择SPF值（防晒功效的指数）8―12；对光敏感的皮肤选12―20；上班族选15以下；户外游玩及水上活动选30。
互动问答
网友“Eric”：我女朋友的手臂上和背上有很多红点，一直都有，而且不痛不痒，这个是怎么回事？有药方可以医治吗？
沈宏：你女朋友得的是毛周角化症，要少用沐浴乳和香皂，多用油性润肤乳，如果效果不好，可到医院用点维甲酸试试。
读者方女士：我的背上很痒，一抓还有小颗粒，去拔了火罐，作用不大，请问是不是湿气太重造成的？
沈宏：你可能是瘙痒症或者是神经性皮炎，最好到医院确诊一下，用相应的药物可以治好。
网友“秋风秋雨”：请问神经性皮炎是不是很难痊愈，我断断续续发了好几个月了，常要复发。
沈宏：神经性皮炎跟精神与生活习惯的调节很有关系，比较顽固，容易复发。要多注意休息，刺激性食物不要吃，不要搔抓，痒的时候可以用一点弱效激素软膏，洗澡的时候用点适合于干性皮肤用的沐浴乳。
娜可不一样
吃了两天降压药身上就发皮疹
医生提醒夏季服药要防光敏性皮炎
通讯员张颖颖
本报记者何丽娜
早报讯昨天上午9点多，杭州市红十字会医院皮肤科门诊来了位患者，前额、面部及颈前大片水肿性暗红斑，而且还不停说自己脸痒，涂了点药膏也不见好转。
大伯姓周，今年60岁。接诊的葛正义主任仔细观察了病情后问道：“最近有没有长时间晒太阳？以前发过没有？有没有吃过什么药？”
“很少晒太阳，以前从来没有过类似情况，药么倒是吃过。因为十多天前发现血压偏高，就在药店买了盒‘珍菊降压片’。”周大伯回忆后回答。
葛主任又问：“你吃这个药之前有没有发皮疹？”
“当时没有皮疹，是吃药后2天才开始发的，而且越来越多，吃了抗过敏药也不解决问题。”患者仔细想了想后回答。
听后葛主任胸有成竹，确定周大伯得的是药物引起的光敏性皮炎，首先要把“珍菊降压片”停掉，然后再抗过敏治疗才会有效。
“近期，有很多类似周大伯的患者来就诊。有个年轻的妈妈因为出去给儿子买了个冰淇淋回来脸就像大花猫一样。”葛主任说。
像这样的患者，他首先就看到前额、面部及颈前V形区有大片的水肿性暗红斑，因为暴露部位是光敏性皮肤病最好发的部位。第二，患者以前从来没有发过，就可以排除一些常见的原发性光敏性皮炎。再根据季节排除其它的原因，所以首先要考虑药物引起。
据葛主任介绍，除了周大伯服用的“珍菊降压片”外，还有一些药物容易引起光敏性皮炎，能够引起光敏的药物很多，而最常见的有以下六类。
利尿药，如克尿噻、双氢克尿噻、速尿等（许多复方的降压药里就含有上述利尿药）。
镇静药，如氯丙嗪、异丙嗪等（目前由于各种压力大，服用安眠药的人也越来越多）。
水杨酸盐类，如阿司匹林等（目前为了降低血粘度，许多老年人都在长期、小剂量服用）。
抗组胺药，如苯海拉明、氯苯那敏等（目前许多感冒药里面都含有抗组胺药的成分）。
抗菌药，如磺胺类（目前已较少用）、四环素类（目前强力霉素、美满霉素还在用）。
其他，如一些避孕药（雌激素）、抗疟药（氯喹）、抗肿瘤药（长春花碱）等，也都有引起光敏的副作用。
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