防治肿瘤转移的探讨
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余桂清教授早在上世纪六七十年代，致力于消化道肿瘤扶正固本治则的临床及实验研究。以肾为先天之本、五脏之根，脾为后天之本、气血生化之源为理论依据，根据多年临床辨证用药经验，经对比验证筛选，创立脾肾方(党参、白术、菟丝子、女贞子、枸杞子、补骨脂等)。临床观察，采用脾肾方合并化疗治疗晚期胃癌术后患者669例，结果显示中药治疗病例能顺利完成化疗，比对照单纯化疗组完成化疗率提高24％ ，治疗前后免疫指标测定，中药组有不同程度提高，化疗组则未见提高或下降。303例远期疗效观察，1、2、3、l0年生存率明显延长，通过实验不仅证明了该药具有保护骨髓、提高免疫功能，增强化疗药物抗瘤效应，同时从一个侧面提示中医药具有抗转移的功能。该课题自1983年以来先后被列为国家重点攻关课题国家六•五、七•五重点攻关课题 。朴炳奎教授根据中医既病防变理论和肿瘤转移的临床特点，选用黄芪、党参、西洋参、三七等具有益气活血中药，研制出益肺清化颗粒，研究表明，该药具有较好的防复发、抗转移的作用 。
1 抓住控制肿瘤转移的时机
1．1 抑扶平衡疗法采用扶正祛邪法预防肿瘤术后转移
临床发现，肿瘤患者术后出现转移多在3年之内，若手术不彻底，转移出现的时间会更快。因而在这个时期，在治疗原则上，应把控制肿瘤转移作为“重中之重”。手术无疑是对机体的一次重大的打击，在手术后1年内侧重在术后调养上做文章。对机体造成的病理变化有虚实之分，因此，在治疗上又有扶正和祛邪之别。由于手术致机体正气亏虚，使癌瘤“乘虚而入”，而引发肿瘤的转移，因此，在治疗上，则针对手术所造成的气、血、阴、阳虚损之证，采取益气、养血、补阴、温阳加以纠正，使癌瘤无藏身之所。而对因手术造成的痰、瘀、毒聚的邪实之证，应予化痰解毒、活血化瘀之法加以祛除，使机体不因痰、瘀、毒之邪而造成机体功能失调，引发肿瘤的转移。
1．2 抑扶平衡疗法采用扶正培本法为主辅助放化疗
放疗为肿瘤常用治疗手段之一，临床上，要有60— 70％ 的肿瘤患者接受过放疗。临床上，放疗所引发转移这一现象，被形象地喻为“赶鸭子”。有专家认为：“放疗是1／3烤好，1／3烤跑，1／3没效。”目前，对于放疗促转移的原理考虑是放疗使机体免疫力下降，导致肿瘤的转移。抑扶平衡疗法在放疗过程中，常用养阴生津、活血化瘀、清热解毒法则配合治疗。大量的临床研究证明，放疗同时应用中医药治疗有一定的抗肿瘤转移的作用。化疗对于肿瘤有控制作用。但是，在临床上也常常见到由于化疗剂量大、病人体质差等因素，使病人免疫力下降，而促使肿瘤转移加快。因此，在治疗上，应遵循个体化等原则化疗。中医药常采用扶正培本、活血化瘀、清热解毒等法则伍用化疗。以扶正培本为主，提高机体免疫力，达到控制肿瘤转移的目的。
1．3 抑扶平衡疗法预防肿瘤转移贵在坚持服用
一些肿瘤的转移，在肿瘤控制后的5年、10年，甚至在20年后出现，这种转移现象令人防不胜防。究其原因主要有三：一是随着患者年龄的增长，机体的衰老，正气渐亏，正不胜邪，转移癌“死灰复燃”；二是肿瘤细胞处在长期“休眠”状态，某些诱因使其苏醒；三是在临床上，多数肿瘤患者在出现肿瘤转移的时候，多有机体或情绪等方面的严重的打击，免疫力下降，出现转移。如重大的疾病、丧失亲人、过度忧伤和愤怒等。这一现象提示我们，在临床上对于肿瘤患者应定期复查、定期治疗。所谓的定期服用中药治疗，就是在肿瘤控制后的5年、10年，甚至在20年中，应不问断、分阶段地进行中医调理。而重点放在中药防衰老治疗方面，其中以补肾、活血化瘀法则最为重要，因为中医认为衰老的主要病理基础是以肾虚、血瘀为主，故预防衰老多注重于补肾、活血化瘀。在情志调摄方面，中医多通过舒肝、养血柔肝等治疗。
2 依据转移癌的特点加以防治临床观察发现
肿瘤对某个或多个脏器有特殊的转移倾向性。从尸检的结果来看，以肝脏最多，最常见转移到肝脏的肿瘤有乳腺癌，占全部乳腺癌的78．4％ ，大肠癌占72．7％ ，卵巢癌占66．7％ ，鼻咽癌占63．2％ ，胃癌占61．5％ ；其次是肺脏，为第二转移的好发脏器：乳腺癌有76．5％ ，肝癌有51．7％ ，鼻咽癌有48．9％ ，胃癌有42．2％ ，卵巢癌占40％ 。另外，肉瘤、恶性黑色素瘤、大肠癌易转移到肺脏，可以认为肺是这些癌瘤的转移靶器官。以此类推，以肝脏为转移靶器官的癌瘤有结肠癌、乳腺癌、胃癌等，以骨为转移靶器官的癌瘤有前列腺癌、肺癌、乳腺癌等，以脑为转移靶器官的癌瘤有小细胞肺癌、乳腺癌等。
针对上述转移的特点，在中医治疗上，应根据“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的古训，在肿瘤尚未转移、或在临床上已考虑有该脏器转移征象时，在用抑扶平衡疗法治疗上，选用对该脏器转移治疗有效的抗癌中药加以治疗。临床上，我们发现对肺转移有效的中药有川贝母、浙贝母、桔梗、杏仁、鱼腥草、金荞麦等；对肝转移有效的中药有柴胡、茵陈、八月札、凌霄花、夏枯草等；对骨转移有效的中药有杜仲、牛膝、金毛狗脊、枸杞子、菟丝子等；对脑转移有效的中药有川芎、白芷、蒲黄、菖蒲等。以冀达到“先安未受邪之地”之目的。
4 抑扶平衡疗法对转移癌治疗原则的探索成果
目前，对于肿瘤转移的治疗上，多数医家倾向于通过扶正培本、活血化瘀、清热解毒等法则加以治疗。中医学所谓痰浊流窜的特性与恶性肿瘤的转移特性相吻合，因而为临床上从痰的角度来辨治转移癌提供了依据。用痰证理论来研究转移癌的特性，并据以指导临床，这方面的研究尚大有可为。临床上，淋巴转移癌、皮下转移癌肿的质地、特征等方面亦符合中医痰证的认识。在治疗上，对于转移癌的治疗，应适当加用一些化痰之品，如半夏、玄参、夏枯草、贝母、瓜蒌等。现代医学研究亦证明许多有化痰散结作用的中药有抗肿瘤活性，如半夏、山慈姑、瓜萎、前胡、马兜铃、杏仁等。
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防治，肿瘤转移 ]
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