膀胱癌术后生活护理
导读：以手术为主的综合治疗。对于表浅膀胱癌经尿道电切除。或经尿道电切加膀胱内灌注卡介苗或化疗药物。对早期病例行膀胱部分切除术，或加药物灌注，或行术后放射治疗
以手术为主的综合治疗。对于表浅膀胱癌经尿道电切除。或经尿道电切加膀胱内灌注卡介苗或化疗药物。对早期病例行膀胱部分切除术，或加药物灌注，或行术后放射治疗。对晚期病例或多次复发病例行全膀胱切除术，或根治性全膀胱切除术，同时作尿路改道。膀胱内化疗适于表浅的膀胱癌，电烙后为预防癌复发，膀胱内灌注卜介苗或丝裂霉素、噻替呱。方法：先排空膀胱，再注入药物，最少保留1小时，灌药后让病人不断翻身，使药液均匀地与膀胱壁接触。血卟啉光敏疗法治疗膀胱癌，可取得一定的效果。
（1）心理护理：为病人提供有关肿瘤的信息和情感上的支持。对全膀胱切除尿路改道和重建的病人，应说明手术的必要性，以及改道后如处理得当，不致影响日常生活和工作，以坚定治疗的信心。
（2）对尿路改道的病人手术前3天开始准备肠道。改为少渣半流饮食，术前1天改为流质饮食。链霉素1g，每日2次，并补以维生素K。每日低压盐水灌肠，术前晚清洁灌肠，至排出液澄清为止。
（3）术后严密观察病情，预防和早期发现出血和休克。
（4）接通伤口引流管、膀胱造瘘管、输尿管引流管，并作好标记，妥善固定，防止移位、掉入体内或脱出，搞清各种管的通向和作用，勿接错、勿使管受压、扭折，保持通畅。必须仔细观察引流液颜色、性质和量。各种管道应无菌处理，每日更换引流瓶及尿袋，防止污染，严格执行无菌操作。引流瓶或袋不能高于病人插管口平面，必要时先夹住引流管，防止逆流感染。记录24小时出入量以测定肾功能。对于3天内膀胱造瘘管脱出者，应与医生联系及时妥善处理。
（5）注意观察膀胱造瘘口组织颜色，防止发生坏死。敷料如有渗血、浸湿及时更换外层敷料或加盖无菌纱垫。造瘘口周围皮肤涂氧化锌软膏，防止发生湿疹、糜烂。术后10天可拔除尿管，并置集尿袋，教病人使用方法，防止逆行感染。鼓励下床活动。
（6）肿瘤电切后，排尿时常有烧灼样痛，可给予局部热敷或坐浴。
（7）血卟啉光敏治疗病人，治疗前应介绍血卟啉光敏治疗的方法和可能发生光敏反应，解除顾虑，提出要求，取得配合。治疗后注意避光一个月，不能暴露于日光或强灯光下，禁止用热水洗澡、洗脸、洗衣服，以免发生皮肤等体表组织光毒反应。观察血尿情况，有无脱落的坏死瘤组织。并可服用解痉药和抗泌尿系感染药物。对于出现皮肤光毒反应时，按医嘱给口服抗过敏药物，静脉注射50%葡萄糖加10%葡萄糖酸钙和大剂量维生素C，必要时给激素治疗。护士在生活上多予照顾，并继续避光3～5天后皮疹自行消退。
（8）膀胱癌易复发或出现新的肿瘤，建议患者在康复期间服用人参皂苷RH2仰止肿瘤的增长，出院后定期复查，以免延误治疗。
膀胱癌术后生活护理：
１．同泌尿系术后一般护理。
２．向病人说明膀胱癌治疗后的复发倾向，应做到：
(1)定期复查，可以早期发现复发，及时治疗，因复发后再次手术切除仍有治愈的可能。在２－３年内应每３个月作一次膀胱镜检查。
(2)平时严密观察排尿情况，注意有无排尿困难、无痛性血尿的发生。
３．如尿道改道者，护理时应注意：
(1)永久性皮肤造瘘者应保护造瘘口周围的皮肤，每天清洗消毒，外涂氧化锌油膏等。
(2)手术后改为肛门排尿化锌或鞣酸软膏；
(3)直肠代膀胱术后因肛门括约肌作用，尿液可潴留在直肠内，增加了肠道对尿液电解质的吸收，可造成高氯性酸中毒，因此要定期到医院测定血液电解质，以便及时发现和纠正。同时要注意泌尿系逆行感染的发生，如有突发性高热，也需及时去医院诊治。
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