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什么样的肝癌算是小肝癌?

2011-01-15

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导读:小肝癌是肝癌的一种特殊类型,肝细胞癌中单个癌结节最大直径不超过3厘米或两个癌结节直径之和不超过3厘米的肝癌称为小肝癌。小肝癌临床上无明显肝癌症状和体征

  小肝癌肝癌的一种特殊类型,肝细胞癌中单个癌结节最大直径不超过3厘米或两个癌结节直径之和不超过3厘米的肝癌称为小肝癌。小肝癌临床上无明显肝癌症状和体征。瘤结节多呈球形,边界清楚,切面均匀一致,无出血及坏死。我国的小肝癌标准是:单个癌结节最大直径不超过3厘米;多个癌结节数目不超过两个,其最大直径总和应小于3厘米。
 
  小肝癌的常见症状有: 
  (1)肝区疼痛;(2)腹胀;(3)食欲减退等消化道症状;(4)乏力消瘦;(5)发热:肝癌发热大都在37.5℃~38℃之间,少数可以更高,病人常认为是感冒发热而就诊;(6)肝外转移症状:转移器官可引起相应的症状,如咳嗽、咯血、颅压增高、病理骨折、截瘫及疼痛等;(7)全身异常表现综合征:
  ①低血糖症:低血糖可引起神经精神症状,表现抽搐、烦躁以至癫狂症大发作,其他治疗无效,每次均经静注葡萄糖而立即缓解。发作时检查血糖只有10~12mg%。
  ②高血钙症:表现骨骼疼痛、多尿、口渴、四肢肌肉松弛和胃肠道症状。
  ③类白血病反应:白细胞增多,自2万~10多万不等,无急性感染症状及骨髓浸润表现。
  ④其他:红细胞增多症、高脂血症及卟啉病、淀粉样沉积症,偶然可见黑棘皮病。
  对于小肝癌患者来说,手术切除都是可以实现治愈的主要手段。手术切除是小肝癌最好的选择,切除的预后与切除时的大小有关。2厘米小肝癌切除后的5年存活率为81.5%;而4.1~5.0厘米的肝癌,5年存活率降至59.5%。因此,对肝功能代偿者[总胆红素<34微摩尔每升,白蛋白/球蛋白未倒置,即A/G比值>0.6,凝血酶原时间为正常值的50%以上]都应该力争彻底切除。
  肝癌病人多合并肝硬化,因此肝切除的范围有缩小趋势,现多采用局部切除或肝段切除。一般认为,切除缘距肿瘤包膜2厘米,就是小肝癌的根治术。虽然手术是治疗小肝癌的做好选择,不过需要明确的是,手术治疗所谓的治愈即是生存期达到五年。且手术会给身体带了加大对创伤,有可能发生转移,应注意手术的适应症。
 
 

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[关键词: 小肝癌 ]

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