肿瘤标志物的诊断的标准

 

目前，由于特异性100％的肿瘤标志物依然没有找到，每种肿瘤标志物都有一定的假阳性。造成假阳性的因素有：

(1)在良性疾病时，如炎症性疾病可以使一些肿瘤标志表达增加。肝脏良性疾病时，AFP、糖链抗原（CA19—9）、CEA和肿瘤多肽抗原（TPA）、肾功能衰竭的β2－微球蛋白（β2－MG）及糖链抗原（CA15－3）、CA19－9、CEA和PSA水平均会升高。

(2)有些生理变化，如妊娠时AFP、CA125、人绒毛膜促性腺激素（hCG）也会升高。

(3)风湿病时CA19－9浓度可增高。此外，临床发现多次进行直肠检查后，PSA和前列腺酸性磷酸酶（PAP）值可升高，因而采血前不应进行直肠检查。

以CEA普查结肠癌为例，由于发病率和灵敏度的影响，每10万人中假阳性数高达4998人，而检查出的结肠癌病人只有26人。显然，肿瘤标志物不适宜对无症状的人群进行普查。当然，有一些肿瘤标志物确实可考虑用于高危人群的普查，如在乙肝表面抗原（HBsAg）携带者和肝硬化患者中检测AFP，在疑似绒毛膜上皮细胞癌的病人中测定hCG，在甲状腺髓样癌易感家族中检测降钙素等。