肝癌治疗方法怎么选择
导读: 肝癌治疗方法的选择需要弄清楚肿瘤情况、肝功能情况及全身情况,再做出正确的选择。
肝癌治疗方法的选择需要首先弄清楚以下情况:
(1) 肿瘤情况:
TNM分期,包括肿瘤的大小数目范围肝内血管(尤其是门静脉和肝静脉)是否有癌栓以及淋巴结和远处转移等。通常T1T2和部分T3可考虑手术部分T3和T4可作TACE。
(2) 肝功能的情况:
由于我国肝癌病人中85%合并肝炎后肝硬化其中2/3为大结节形肝硬化。因此首先要了解肝功能是否代偿。Child-pugh的肝硬化分期为国际常用。通常ChildA期肝硬化伴局限性肝癌适应于手术。ChildA和部分ChildB肝硬化伴多结节性肝硬化可考虑TACE而对ChildCa肝硬化的肝癌通常只宜保守治疗。
(3) 全身情况:
包括年龄、心肺功能糖尿病其它脏器病变等如无其它脏器严重病变,则可按下述进行治疗选择
A:小肝癌的治疗选择:
如肝功能代偿应力争切除,合并ChildA肝硬化者可作局部切除,左侧者亦可作肝段或肝叶切除,不能切除者可作局部治疗如冰冻微波射频无水酒精注射等。肝功能失代偿而无腹水者或ChildB肝硬化结节数,较少的肝癌可作反复多次PEI治疗结节数较多的肝癌可行TACE治疗。
B大肝癌的治疗选择:
肝功能代偿后或合并ChildA肝硬化者可力争做根治行切除或缩小后切除。如术前估计无切除可能则亦可作TACE或合并局部放疗,生物治疗中药等。
C肿瘤累及两侧肝叶者治疗选择:
肝功能代偿者亦可作TACEHACHAI等肝功能失代偿者或ChildC肝硬化少数可谨慎试TACE,多数不宜保守治疗。
D合并门静脉主干癌栓者的治疗选择:
如肝癌较小单个可切除肿瘤合并术中摘除癌栓,如肝功能较差可行TACE。亦有作局部外放射治疗的,但多数只宜保守治疗。
E晚期病人的治疗选择:
有黄疸腹水者或和并Child肝硬化者只宜中药治疗、生物治疗、对症治疗、支持治疗等。
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[关键词:
肝癌治疗方法 ]
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