肝癌行肝移植的手术适应证和禁忌证是什么?

2011-04-18

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导读：肝外肿瘤的存在是肝移植的绝对禁忌证。对于I期及Ⅱ期肝癌病人(分期采用肝癌UICC新PTNM分期)

肝外肿瘤的存在是肝移植的绝对禁忌证。对于I期及Ⅱ期肝癌病人(分期采用肝癌UICC新PTNM分期)，特别是伴有肝硬化者是肝移植的适应证，其5年生存率可达到75％，远远高于切除组。对于Ⅲ期病人，原来认为是禁忌证，但随着辅助化疗及新辅助化疗方案的实施，使5年生存率达到63％，故也可列为肝移植的适应证。对于Ⅳ期病人，特别是ⅣB期病人，其移植后生存率明显下降，5年生存率为0，故应列为手术禁忌证。

当然，还要考虑到肝肿瘤的恶性程度，对于恶性程度较低的肿瘤，如AFP阴性，纤维板层癌、肝门区胆管癌等，其适应证应该放宽，很多报告显示这些肿瘤行肝移植后1年生存率可达100％，并能获得长期生存。

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