宫颈癌治疗家属必须了解的知识

 

一、病理及分型

宫颈癌是由宫颈被覆上皮和腺上皮发生的恶性肿瘤。

从病理组织学上看来，宫颈癌大体可分三类：

(1)鳞状细胞癌； (2)腺癌；(3)腺角化癌。

二、临床检查及诊断

⑴阴道脱落细胞检查：假阴性率为5%—20%。⑵碘实验。⑶阴道镜检查。⑷子宫颈活体组织检查及子宫颈管内膜刮取术。是诊断宫颈癌最可靠的方法。⑸宫颈锥形切除术

其他辅助检查：B超，MRI,胸部X线，静脉肾盂造影，肾图，骨扫描，膀胱镜，直肠镜检查等。

三、基本治疗方案

⑴CIN和原位癌：尽可能的去除病灶，最大限度的减少对年轻患者生殖能力的影响。方法有：冷冻、电烙、激光汽化或切除，或激光、loop和冷刀锥切等。

⑵Ⅰa1期宫颈癌：没有侵犯淋巴、血管区，锥切边缘清晰的年轻患者，可仅用锥切，不需保留生育功能的，做Ⅰ型子宫切除术。有侵犯淋巴、血管区的，原则上均做Ⅰ型子宫切除术。

⑶Ⅰa2期宫颈癌：没有侵犯淋巴、血管区者，进行Ⅱ型广泛子宫切除术和盆腔淋巴结切除术。侵犯淋巴、血管区的，进行Ⅲ型广泛子宫切除术和盆腔淋巴结切除术。绝经前不需要切除卵巢。

⑷Ⅰb1、Ⅱa期宫颈癌：进行Ⅲ型广泛子宫切除术和盆腔淋巴结切除术。年轻妇女通常保留卵巢，但需进行移位和标记。病灶小，希望保留生育功能的，进行广泛宫颈、宫旁和盆腔淋巴结切除术，保留子宫体部，也可用腔内放射和外照射治疗。

⑸Ⅰb2期中央型和宫颈桶状病灶：①单独放疗；②放疗后进行Ⅰ型子宫切除术；③放疗后进行Ⅰ型子宫切除术，术后加化疗；④术前近距离放疗；⑤新辅助化疗后进行手术；⑥广泛子宫切除和淋巴结切除后放疗。

⑹Ⅱb、Ⅲ和Ⅳa期宫颈癌：主要是放射治疗，大的局部肿块，可以用顺铂为基础的化疗加放疗。

⑺Ⅳb期宫颈癌：全盆腔放疗结合化疗。

⑻巨大或进展期宫颈癌：放疗是主要的治疗方法。

四、常用的药物

常用的单一有效的药物有顺铂（DDP）、卡铂（CBP）、环磷酰胺（CTX）、异环磷酰胺（IFO）、5-氟尿嘧啶（5-FU）、博来霉素（BLM）、丝裂霉素（MMC）、长春新碱（VCR）等

常用的化疗方案：BIP、PVB、GP、CPT-Ⅱ/DDP、TP等。

五、宫颈癌常见问题及处理

⑴输尿管阻塞：可经皮或膀胱镜放置输尿管导管，导管不能通过的，应准备在广泛子宫切除术的同时进行输尿管膀胱植入术。

⑵大量、持续阴道流血：次硫酸铁溶液止血，无效者在肿瘤表面部位涂抹次硫酸铁溶液后，阴道塞纱24小时候取出，阴道塞纱无效者考虑髂内动脉栓塞。

⑶姑息治疗：复发患者、放疗失败、不易放疗、不易进行盆腔脏器清除者。主要是对症治疗。

⑷近期的并发症有：盆腔血管，输尿管，膀胱，直肠或闭孔神经损伤，一经发现及时修补。尿道感染也是常见的并发症，因而需要延长导尿管留置时间。

⑸晚期的并发症：膀胱功能障碍：术后至少一周应予耻骨上或尿道置管排尿；性功能障碍：为了避免性功能障碍，应行保留神经的根治性只供切除；淋巴水肿：尽量减少放疗。

⑹妊娠合并宫颈癌：孕期20周以前，建议立即治疗，不要耽搁；孕期28周后，则要待胎儿成熟。在20周和28周之间的，如果孕妇病灶属局部晚期而不愿意终止妊娠的，应考虑新辅助化疗。

⑺宫颈癌合并盆腔包块：如果包块是良性的，选择手术切除，如果是炎性的，手术切除并用大网膜保护肠粘连。恶性包块可以给予分期手术或减灭术。

六、国内比较好的医院

中山大学肿瘤医院，中国医学科学院肿瘤医院等，仅供参考

      除了以上所介绍的宫颈癌治疗家属必须了解的知识外，宫颈癌患者和家属必须重视中医药的联合治疗，这点常常被西医医生所忽视，但是这里重点提醒在宫颈癌治疗的过程中绝对不能忽视中医药的强大功效，特别是在帮助恢复机体功能、预防复发转移、减轻痛苦、提高生活质量和延长生命灯方面中医药具有无与伦比的功效。人参皂苷Rh2抗癌防癌，提高免疫力，增强抗癌能力。抑制肿瘤癌胞增长，诱发肿瘤癌细胞凋亡、诱导肿瘤癌细胞分化、减轻放化疗毒副作用等。更多宫颈癌信息或人参皂苷Rh2治疗可以点击右边“浮标”与我们专家顾问一对一沟通。