恶性淋巴癌治疗家属必须了解的知识

 

一、病理、分型

分型：霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）

病理：由于持续或反复的自身抗原刺激，或异体器官移植的存在，或免疫缺陷患者反复感染，免疫细胞发生增殖反应。遗传性或获得性免疫障碍，导致T抑制细胞的缺失或功能障碍。淋巴细胞对抗原刺激的增殖反应缺少自身调节控制，最终出现无限增殖，导致淋巴瘤发生。

二、恶性淋巴癌临床检验与其他检查

1.血液检查 2.甲状腺功能检查 3.骨髓穿刺4.细针穿刺抽吸细胞学检查 5.X线胸片 6.CT扫描 7.B超检查8.淋巴管造影

三、基本治疗方案

1.若ⅠΕ、ⅡΕ期，原则上采取外科手术切除， 方案为甲状腺切除或加颈淋巴清扫，不主张扩大根治术。术后辅以放疗或化疗。

2.若ⅢΕ、ⅣΕ期，原则上采取放疗联合化疗方案。当甲状腺肿块明显增大，有压迫症状时，可采用手术姑息切除，以解除压迫。必要时气管切开。

3.当FNAC无法证实诊断而必须开放活检时，可进行手术切除 术后根据分期 辅以放疗或联合放疗、化疗。

4.放疗剂量 一般为30～50Gy 放射部位主要采取区域淋巴结区和纵隔区。

5.化疗方案 一般选用CHOP(环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和Pred)加上博来霉素、或甲氨蝶呤，或多柔比星(阿霉素)方案，平均周期为6个疗程。

6.治疗后常见并发症。

(1)放射性食管炎 皮肤红疹等，后期可发生心肌炎、限制性心包炎。

(2)化疗引起的骨髓抑制，病毒性肺炎(博来霉素)。

四、该病种常用药物

环磷酰胺类、异环磷酰胺、福莫司汀、甲氨蝶呤、阿糖胞苷、阿霉素、表阿霉素、米托蒽醌、博莱霉素、长春新碱、长春瑞宾、依托泊甙、替尼泊甙、顺铂、氮烯咪胺、

五、该病常见问题

1、发热； 2、皮肤瘙痒；3、酒精疼痛

4、(1)胃肠道 食欲减退、腹痛，腹泻、腹块、肠梗阻和出血等。(2)肝胆 肝实质受侵可引起肝区疼痛。(3)骨骼 临床表现有局部骨骼疼痛及继发性神经压迫症状。(4)皮肤 非特异性损害常见的有皮肤瘙痒症及痒疹。瘙痒症在霍奇金病较为多见(占85%)。(5)扁桃体和口、鼻、咽部 淋巴瘤侵犯口、鼻、咽部者，临床有吞咽困难、鼻塞、鼻衄。(6)其他 淋巴瘤尚可浸润胰腺，发生吸收不良综合征。

HL治疗引起的放射性肺损伤发生率约10%。照射量35GY者发生率高。危险因素为：1.合并用化疗，特别是用过BLM；2。在以往肺部放疗过；3。老年人；4。有肺和心血管疾患者发生率高。放射性肺损伤的发生和照射计量、照射面积的大小相关，急性放射性肺损伤可发生在放疗时，但常常发生在放疗后2-3个月；慢性放射性肺损伤发生在数月到数年后。

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