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慢性粒白血病诊断标准如何?

2011-05-16

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导读:白细胞计数增高,主要为中幼粒、晚幼粒和杆状核粒细胞,原始(工型+Ⅱ型)≤5%~10%,嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞增多,可有少量幼红细胞。

1989年召开的第2届全国白血病治疗讨论会,对慢性粒细胞白血病诊断标准提出如下建议。
 
 
(1)慢性期(或称稳定期):
 
①临床表现:无症状或有低热、乏力、多汗、体重减轻等症状。
 
②血象:白细胞计数增高,主要为中幼粒、晚幼粒和杆状核粒细胞,原始(工型+Ⅱ型)≤5%~10%,嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞增多,可有少量幼红细胞。
 
③骨髓象:增生明显至极度活跃,以粒系增生为主,中幼粒、晚幼粒和杆状粒细胞增多,原始细胞(I型+Ⅱ型)≤10%。
 
④染色体:有Ph染色体。
 
⑤CFU-GM培养:集落或集簇较正常明显增加。
 
(2)加速期(或称增殖期):具下列两项者,可考虑为本期。
 
①不明原因的发热、贫血、出血加重和(或)骨骼疼痛。
 
②脾脏进行性肿大。
 
③非抗肿瘤药物引起的血小板进行性减少或增高。
 
④原始细胞(I型+Ⅱ型)在血中及(或)骨髓中>10%。
 
⑤外周血嗜碱粒细胞>20%。
 
⑥骨髓中有显著的胶原纤维增生。
 
⑦对传统的抗慢粒药物治疗无效。
 
⑧出现P11以外的其他染色体异常。
 
⑨CFU-GM增殖和分化缺陷,集簇增多,集簇和集落的比值增高。
 
(3)急变期:具下列一项者,可诊断为本期:
 
①原始细胞(I型+Ⅱ型)或原淋+幼淋,或原单+幼单在外周血或骨髓中≥20%。
 
②外周血中原始粒+早幼粒≥30%
 
③骨髓中原始粒+早幼粒≥50%
 
④有髓外原始细胞浸润。
 
此期比加速期更为恶化,CFU+GM培养呈小簇生长或不生长。
 
 

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