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肿瘤以病灶形状命名与分类

2011-05-27

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导读:半载一年,方生阴痛,气血渐衰,形容瘦削,破烂紫斑,渗流血水,或肿泛如莲,秽气熏蒸,昼夜不歇,平生疙瘩,愈久愈大,越溃越坚……。

1.失荣
 
 
《外科正宗》说:“失荣者……其患多生于肩之已上,初起微肿,皮色不变,日久渐大,坚硬如石,推之不移,按之不动;半载一年,方生阴痛,气血渐衰,形容瘦削,破烂紫斑,渗流血水,或肿泛如莲,秽气熏蒸,昼夜不歇,平生疙瘩,愈久愈大,越溃越坚……。”清·高秉均在《疡科心得集》说:“失荣者,犹树木之失于荣华,枝枯皮焦故名也。生于耳前后及项间,初起形如栗子,顶突根收,如虚疾疬瘤之状,按之石硬无情,推之不肯移动,如钉着肌肉是也。不寒热,不疼痛,渐渐肿大,后遂隐隐疼痛,痛着肌骨,渐渐溃破,但流血水,无脓,渐渐口大,内腐,形如湖石,凹进凸出,斯时痛甚彻心……。”由此可见,古人所说的失荣症可见于现代医学中的某些恶性肿瘤,如淋巴肉瘤、喉癌、鼻咽癌颈部的淋巴转移灶和腮腺癌等病。
 
2.乳岩
 
宋·陈自明《妇人大全良方》对乳岩进行了描述:“若初起,内结小核,或如鳖棋子,不赤不痛,积之岁月渐大,嶀岩崩破如熟榴或内溃深洞,血水滴沥,此属肝脾有郁怒,气血亏损,名日乳岩,为难疗。”陈氏已知乳岩初起时“不赤不痛”,这是现在临床上鉴别乳腺增生和乳癌的指标之一,前者常疼痛,特别是经期前后,而后者一般是不痛的,并用“熟榴”来形容晚期乳腺癌破溃后的情况,非常形象。
 
3.茧唇
 
《医宗金鉴·茧唇》说:“初起如豆粒,渐长若蚕茧,坚硬疼痛,妨碍饮食……若溃后如翻花,时津血水者属逆……。”这里描述了唇癌的主要症状,早期为豆粒大小,到后来向外发展、肿起,黏膜皱裂,描绘为“若蚕茧”,十分形象。特别是茧唇溃后如翻花,这与唇癌后期出现的菜花状溃疡型肿块很相似。因此,可以认为古人描述的茧唇即是现代医学所说的唇癌。
 
4.舌菌
 
《薛己医案》中云:“咽喉口舌生疮,甚则生红黑菌,害人甚速。”语虽不详,但从其所述病灶形状及恶性程度高来分析,很可能是指舌癌或咽喉部的癌肿。清代·吴谦在《医宗金鉴》对舌菌叙述较详,并将它名之为舌疳,“其症最恶,初如豆,次如菌,头大蒂小,又名舌菌,疼痛红烂无皮……若失于调治,以致掀肿,突如泛莲,或有状如鸡冠,舌本短缩,不能伸舒,妨碍饮食言语,时津臭涎。再因怒气上冲,忽然崩裂,血出不止,久久延及项颌,肿如结核,坚硬兴痛,皮色如常……。”这些描述与现在舌癌的体征相符合,特别是谈到“久久延及项颌”,这一点与现在舌癌的淋巴结转移的情况非常相似。所以说舌菌属于舌癌的范畴。
 
5.翻花疮(石疔,石疽,黑疔)
 
清·邹岳《外科真诠》中云:“翻疮花溃后,疮口胬肉突出,其状如菌,头大蒂小,愈胬愈翻,虽不大痛大痒,误有蚀损,流血不止。”这些描述与皮肤癌、癌性溃疡及黑色素细胞瘤等十分相似。
 
6.肾岩翻花(外肾岩、翻花下疳)
 
清·高秉均在《疡科心得集》中云:“初起马口之内,生肉一粒,坚硬而痒,即有脂水,延之一二年或五六载时,疼痛应心,阴茎渐渐肿胀,其马口之竖肉处,翻花若榴子样,此肾岩已成。渐至龟头破烂凸出凹进痛楚难忍,甚或鲜血淋漓。”以上描述,与今之阴茎癌非常近似。
 
7.喉瘤
 
据元代《世医得效方》记载:“咽喉间生肉,层层相叠,渐渐肿起,不痛……臭气自出,遂退饮食。”清代《医宗金鉴》云:“此证由肺经郁热,更兼多语损气而成,形如元眼,红丝相裹,或单或双,生于喉旁,亦有顶大蒂小者,不犯不痛,或醇酒炙煿或怒气喊叫,犯之则痛。”古人有关喉瘤的描述与现代医学描述的咽部乳头状瘤、纤维瘤、血管瘤相似。
 
8.耳蕈
 
“此证皆生耳内,耳蕈形类初生麻菇,头大蒂小……微肿闷疼,色红皮破,不当触犯,偶犯之痛引脑巅。”(《医宗金鉴》)古人有关耳蕈的描述与现代医学描述外耳道的肿瘤相似。
 
 

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[关键词: 肿瘤 肿瘤命名 ]

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