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如何减轻肿瘤化疗后的毒副反应?

2011-07-18

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导读:中药既能防止肿瘤患病者脏器遭受化疗的伤害,又能增强机体免疫系统抑制癌细胞,对化疗起增效作用,提高疗效。中医药防治化疗毒副反应及合并症、后遗症。

 
中药既能防止肿瘤患病者脏器遭受化疗的伤害,又能增强机体免疫系统抑制癌细胞,对化疗起增效作用,提高疗效。因此,中医药与化疗的结合,是进一步提高肿瘤治愈率的一条重要途径。中医药防治化疗毒副反应及合并症、后遗症。
    化疗毒副反应主要表现在损伤气血,脾胃失调及肝肾亏损,热毒窒盛等证候,因此,其主要治疗原则为:
    ①补气养血;
    ②健牌和胃;
    ③滋补肝肾;
    ④清热解毒。
    化疗毒副反应主要有
    1.栓塞性静脉炎:应用对血管内膜剌激性较大的药物时,如盐酸氮芥、自力霉素、长春新碱等注射后可引起静脉炎及栓塞性静脉炎,产生局部疼痛,静脉变硬呈索条状,血流不畅,沿静脉行走线路呈
    黑色素沉着,可行局部热敷,或于硬结或索条硬化处外敷化毒散膏、铁箍散膏、龙珠膏等。
    2.局部组织损伤或坏死:很多化疗药物对局部组织有较强的刺激性,稍有漏出血管外,即可引起局部组织的损伤或坏死。药物剌激皮肤的表现有:
    ①轻度:仅有局部的肿胀,无明显的灼热,疼痛感,如5一氟腮喀皖、顺锦的外漏。
    ②中度:局部红、肿、热、痛明显,如氮芥、阿糖胞营、环磷酸胶等药物的外漏。
    ③重度:局部组织发生坏死、溃殇,如阿霉素、丝裂霉素外漏后发现不及时或处理不当。抗癌药外漏的局部反应程度取决于药物本身的理化性质、药物的浓度和外漏时间的长短,药物浓度愈高,外漏时间愈长,对组织损伤愈大。其预后关健在于及时发现并恰当处理。
    其处理措施是:
    ①立即停止注药,保留针头,接注射器回抽;抬高患肢,减少局部血流,以免加重漏出或外漏。
    ②中药外敷以如意金黄散,或用解毒活血散。
    3.全身症状:症见头晕目眩,疲乏无力,精神萎靡,食欲不振,失眠多梦,口干舌燥,大、小便失调,舌质红,苔薄黄,脉弦数。此为气虚阴亏、肝肾不足。治宜平肝潜阻,调理脾胃。
    4.消化道反应:症见恶心呕吐,昵逆暧气,食欲不振,胃腕饱胀,胸闷腹胀,大便稀漉或便秘,舌苔自腻,脉弦或缓。此为邪毒内侵,脾失健运,胃气上逆。治宜健脾理气,和胃降逆。
    5.骨髓抑制:表现为外周血象下降,症见头昏眼花,疲乏无力,心悸不宁,或面色少华,失眠多梦,舌质胖嫩,苔薄白,脉细弱无力。此为脾肾亏虚,气血不足。治宜健脾益肾,补气养血。
    6.口腔咽喉炎:症见口腔咽喉干燥灼痛,粘膜破溃,吞咽疼痛,口干喜饮,便结尿黄,舌红苔黄,脉弦数或细数。此为热毒之邪灼伤津液。治宜清热解毒,养阴生津。
    7.神经损伤:一些植物性生物碱类抗肿瘤药物对周围神经有明显毒性,如长春新碱、秋水仙碱类、鬼臼毒类等,可引起肢端麻木,全身乏力,膝臆反射低下,肠麻痹,便秘,甚至偶见共济失调。治宜活血通络,补肾益气。
    8.中毒性心肌炎:某些抗菌素类抗癌药如阿霉素、柔红霉素以及金属药如抗癌镑,对心肌有毒性。用药后可出现心电图ST-T段的改变,谷丙转氨酶升高,出现出悸,气短,胸闷,心前区疼痛,甚至呼吸困难,浮肿等证候。治宜宁心安神,益心活血。
    9.中毒性肝炎:相当多的抗癌药物如环磷酸胶、氨甲喋岭、苯丁酸氮芥、更生霉素、柔红霉素、门冬酸胶酶、阿糖胞昔、甲基节脐、农吉利碱、环己亚硝腺等,在长期或大剂量应用时,对肝脏均有毒性作用,产生中毒性肝炎,可表现为肝肿大,肝区疼痛,甚至出现黄瘟,以及肝功能改变。治疗宜疏肝利胆,清热利湿。
    10.肾功能损伤:化疗药物如斑蜜素,光辉霉素、大剂量的氨甲喋岭、自力霉素、柔红霉素、卡氮芥等均可引起肾功能损害和血尿、蛋白尿。治宜益肾健脾,利尿通淋。
    11.药物性膀脱炎:化疗药物如环磷酸胶、喜树碱等用量大或使用时间过长,可引起药物性膀脱炎,出现尿频、尿急、尿痛,甚至血尿。治宜清热利湿,解毒通淋。
    12.皮肤色素沉着及脱发:应用环磷酸胶、争光霉素、氟腮略院、马利兰、氮芥等药物可引起局部或全身色素沉着,尤其是颜面部更为显著,有时可发生皮莎、红斑,常伴有脱发、甲床色素沉着及爪甲变形。环磷酸胶、长春新碱、阿霉素等均易引起脱发,停药后有时脱发仍会继续。治宜清热凉血,活血化痰。
    13.闭经:应用多数烧化剂均可影响垂体及卵巢功能,引起闭经或卵子减少。治宜补肾壮阳,通经破瘾。
    14.药物性皮炎:应用氨甲喋岭、更生霉毒、柔红霉素、左旋门冬戳胶酶、环磷酸胶等可直接、间接引起皮炎,轻者皮肤粗糙、瘦痒、着色,重者隆起颗粒,皮肤增厚,水肿,发红,丘莎甚至皮损难愈。治宜养血滋阴,清热解毒。局部外用花椒、白矶水清洗及三黄软膏、蛋清等外敷,内服养血滋阴解。
 
人参皂苷Rh2抑制端粒酶活性,使肿瘤细胞的端粒长度不能维持而进入衰老并最终死亡。
人参皂苷Rh2就是一种外源性分化诱导剂。它通过诱导分化凋亡,使癌细胞不仅在形态上出现分化改变,而且在功能上也出现了分化改变,最终使癌细胞重新向正常细胞演变,甚至完全转变成正常细胞.它作为肿瘤生物治疗学的一个新领域,已日益受到关注.实验证明,Rh2能够诱导肝癌细胞、黑色素瘤、畸胎瘤、白血病等癌细胞向正常细胞方向逆转。这种癌细胞的逆转不产生任何毒副作用。
在治疗肿瘤的过程中,发现临床化疗失败常与肿瘤细胞对化疗药物产生耐药性有关。人参皂苷Rh2可以作为肿瘤耐药逆转剂提高化疗药物的抗肿瘤活性。一般的化疗药物不易进入癌细胞,癌细胞中有种P-糖蛋白可将化疗药物排出,造成癌细胞对化疗药物产生耐受性差,Rh2具有可亲水及亲油的特性,可以轻易进入细胞核内而杀死癌细胞。
一、抑制肿瘤细胞生长
二、诱导肿瘤细胞凋亡
三、逆转肿瘤细胞异常分化
四、逆转肿瘤药物耐药性
五、通过提高免疫达到抗肿瘤目的
六、抗肿瘤转移
七、与化疗药物联用增效减毒

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