食管癌晚期治疗方法选择

 

 

　　一、食管癌手术治疗

 

　　手术治疗：外科手术是治疗早期食道癌的首选方法，食道癌病人一经确诊，身体条件允许即应采取手术治疗，根据病情可分姑息手术和根治手术两种，姑息手术主要对晚期不能根治或放疗后的患者，采用 食道胃转流术，为了解决进食困难，胃造瘘术，食道腔内置管术等。

 

　　根治性手术根据病变部位和患者具体情况而定，原则上应切除食道大多数，食道切除范围至少应距肿瘤5cm以上。下段癌肿手术切除率在90％，中段癌在50％，上段癌手术切除率平均在56.3％～92.9％。

 

　　手术的禁忌症为

 

　　①临床x线等检查证实食道病变广泛并累及邻近器官，如气管，肺，纵 隔，主动脉等；

　　②有严重心肺或肝肾功能不全或恶液质不能耐受手术者.

 

　　二、食管癌放射治疗

 

　　食道癌放射治疗的适应症较宽，除了食道穿孔形成食道瘘，远处转移，明显恶病质，严重的心，肺，肝等疾病外，均可行放射治疗。

 

　　1、 适应证：

 

　　（1）患者一般情况在中等以上；

 

　　（2）病变长度不超过8cm为宜

 

　　（3）无锁骨上淋巴腺转移，无声带麻痹，无远处转移；

 

　　（4）可进半流食或普食；

 

　　（5）无穿孔前征象※，无显著胸背痛；

 

　　（6）应有细胞学或病理学诊断，尤其是表浅型食道癌。

 

　　2、 照射剂量及时间：通常照射肿瘤量为60Gy～70Gy/6～7周.

 

　　3、 外照射的反应

 

　　（1）食道反应：照射肿瘤量达10～20Gy/1～2周时，食道黏膜水肿，可以加重咽下困难，一般可不作处理，照射量达30～40Gy/3～4周后，可产生咽下痛及胸骨后痛，宜对症处理。

 

　　（2）气管反应：咳嗽，多为干咳，痰少。

 

　　4、 合并症

 

　　（1）出血：发生率约为1%.应在选择患者时，对那些有明显溃疡，特别是有毛刺状突出的较深溃疡者，应特别谨慎，减少每次照射剂量，延长总治疗时间，在放疗过程中，应常常X线钡餐观察。

 

　　（2）穿孔：发生率约为3%，可穿入气管，形成食道气管瘘或穿入纵膈，造成纵膈炎症。

 

　　（3）放射性脊髓病：放射性脊髓病是头，颈，胸部恶性肿瘤放射治疗的严重并发病之一，潜伏期多在照射后1～2年。

 

　　通过以上对食管癌的晚期症状及治疗的描述，我们大家可以知道，食管癌治疗方法和早期预防，食管癌使用细胞免疫治疗和手术治疗、化疗和放疗方法一起应用会有非常强的互补作用。

 

　　对患者受损的免疫系统可以起到恢复与重建的独特疗效：与手术治疗配合使用防止肿瘤的复发和转移；与化疗同用可以延长生命；改善病人生活质量。