如何充分发挥肿瘤介入治疗的优越性？

 虽然癌肿的介入方法在我国采用时间不长，但由于其创伤小、疗效好的优势，很快得到医学界的认可并已广泛开展。介入治疗是20世纪70年代开始发展起来的一门医学影像学和临床治疗学相结合的新兴边沿学科，属于微创治疗的范畴，即在医学影像设备的引导下，将精细的导管、导丝等器械引入人体，进行组织学、病理学诊断和局部治疗。可治疗许多过去无法治疗、必须手术治疗或内科治疗疗效欠佳的疾病，如肿瘤、血管瘤、各种出血等；具有不开刀、创伤小、恢复快、效果好的特点。
    目前，介入治疗已成为现代医院临床治疗的主要手段之一。肿瘤的介入治疗包括血管内介入和非血管介入两大部分。对各种良性肿瘤，如肝血管瘤、子宫肌瘤等，可进行栓塞治疗，达到痊愈的疗效。对各种出血性疾病，如肺癌引起的咯血、妇产肿瘤或产后引起的大出血等，有立竿见影的止血效果，已基本取代外科手术治疗。
    恶性肿瘤的血管性介入治疗包括肿瘤动脉栓塞术和化疗栓塞术。即采用血管栓塞剂，如明胶海绵、不锈钢圈、自体血凝块等暂时或永久地阻断肿瘤供血动脉，使瘤体体积缩小，利于手术切除和减少术中出血。
    对不能手术的晚期恶性肿瘤患者并用动脉灌注疗法，可起到较好的治疗效果，缓解病人的疼痛等症状，控制肿瘤生长、改善生活质量、延长生存时间。人体除了分布十分广泛的血管分支外，还有食管、气管、胆管、输尿管、生殖道等各种管道，当这些管道由于肿瘤疾病导致狭窄时，如食管癌导致食管狭窄而引起吞咽困难、结肠癌使肠道狭窄引起排便困难，这些患者多数为肿瘤晚期，往往无手术机会。介入治疗可以利用球囊扩张狭窄的管道，或置入金属支架来恢复管腔通畅。反之，如果肿瘤侵犯导致管壁损害，出现瘘口时，可通过置入覆膜支架来封堵瘘口。
    对于无法明确病变性质的肿瘤，还可以进行影像导向下穿刺病理活检，取得病理学诊断。总之，肿瘤的介入治疗方法较多，如何把握适应症、如何综合运用各种微创治疗手段充分发挥其优越性，是治疗的关键，这就体现了肿瘤介入治疗个体化的特点。
    恶性肿瘤介入治疗的原理：
    恶性肿瘤的介入治疗分为血管性介入治疗和非血管性介入治疗两类。
    血管性介入疗法主要是针对肿瘤的供血动脉，即将导管插入到肿瘤的供血动脉，将抗癌药物注射到肿瘤区，直接杀癌；或栓塞肿瘤供血动脉，阻断肿瘤的营养供应，使瘤体体积缩小；或施行双介入，将抗癌药物和栓塞剂有机结合在一起注入靶动脉，既阻断供血，同时药物停留于肿瘤区起到局部化疗，杀死肿瘤组织的作用。
    恶性肿瘤非血管性介入治疗是在医学影象设备如 X 射线、CT 、B 超的导引下，利用各种器械，对肿瘤脏器进行诊断和治疗。主要包括两个方面，一是经皮穿刺直达肿瘤内进行活检明确诊断肿瘤或治疗，在治疗方面常用的是瘤内注药、射频消融或放射粒子植入，达到直接杀灭肿瘤的目的；二是通过人体与外界相通的腔道或穿刺技术对肿瘤引起的腔道狭窄或闭塞的治疗，即进行管腔扩张和内支架成形术，如食管癌进行食管支架术治疗，消除进食困难、恢复正常饮食。
    恶性肿瘤介入疗法的主要适应症：
    血管性介入：肺癌、肝癌、肝转移癌、胃癌、肾癌、结肠癌、胰及十二指肠肿瘤、宫颈癌、卵巢癌、膀胱癌、肢体肿瘤等。
    非血管性介入：实体瘤经皮活捡，肺癌、肝癌、肾癌、肝转移癌瘤体内注药、射频消融或放射粒子植入，食道癌食管内支架置入及胆管癌胆道支架置入，还有气管癌、结直肠癌的支架置入治疗等。
    肿瘤介入治疗的优势：
    无需开刀，一般只需要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了危险性。有影像设备的引导，定位准确、损伤小、恢复快、效果好，并发症发生率低；与手术、全身化疗相比较，术后并发症相对少、轻对身体的干扰不大，在最大程度上保护了正常器官。毒副作用小，对于目前尚无根治方法或不能手术的恶性肿瘤，介入治疗能够尽量将高浓度的药物局限在病变的部位，对全身毒副作用小，使绝大部分患者能接收治疗。