肾癌的分类

 

 

　　近年来，肾癌已经成为危害社会和人类健康的一大疾病之一，它给人类带来了极大的痛苦和困扰。为了减少肾癌的发病率，我们人类应该掌握有关肾癌各肾癌的分类：

 

　　1.普通型(透明细胞)肾癌(conventional or clear cell renal carcinoma) 为最常见的类型，占肾细胞癌的70%~80%。显微镜下肿瘤细胞体积较大，圆形或多边形，胞质丰富，透明或颗粒状，间质富有毛细血管和血窦(图11-23)。本型病例大部分为散发性，少数为家族性并伴有VHL综合征。本型肾癌的发生与VHL基因改变有关。

 

　　2.乳头状癌(papillary carcinoma) 占肾细胞癌的10%~15%。包括嗜碱性细胞和嗜酸性细胞两个类型。肿瘤细胞立方或矮柱状，呈乳头状排列。乳头中轴间质内常见砂粒体和泡沫细胞，并可发生水肿。本型也包括家族性和散发性两种。乳头状肾癌的发生与VHL无明显关系。散发性乳头状肾癌的细胞遗传学改变主要是7、16和17号染色体三体及男性患者的y染色体丢失，而家族性乳头状肾癌的改变主要是7号染色体三体。

 

　　3.嫌色细胞癌(chromophobe renal carcinoma) 在肾细胞癌中约占5%。显微镜下细胞大小不一，胞质淡染或略嗜酸性，近细胞膜处胞质相对浓聚，核周常有空晕。此型肿瘤可能起源于集合小管上皮细胞，预后较好。细胞遗传学检查常显示多个染色体缺失和严重的亚二倍体。