肾盂癌的诊断
导读：临床上男性患者吸烟通常会导致肾盂癌的高发病，同时咖啡可能增加肾癌的危险性，与咖啡用量无关。肾癌还有家族发病倾向。
临床上男性患者吸烟通常会导致肾盂癌的高发病，同时咖啡可能增加肾癌的危险性，与咖啡用量无关。肾癌还有家族发病倾向。 肾癌由肾小管上皮细胞发生。逐渐长大侵入肾盂时出现血尿。如穿透肾包膜可侵入肾周脂肪甚至邻近器官。肾癌＞３ｃｍ即易发生转移。对于肾盂癌患者的诊断是最关键的，那么对于患者来说诊断方法都有哪些呢？
1、尿液检查
1）尿液惯例检查：当癌肿已侵进到肾盂、肾盏时，尿液惯例检查中可呈现红细胞，但尿惯例检查完整正常者也不可能排除肾脏肿瘤。
2）尿液细胞学检查：对于血尿患者的尿液细胞学检查，约有20％的肾肿瘤患者呈阳性，用吖啶橙染色荧光镜检查，阳性率可进步到80％。尿液红细胞形态的检查断定畸形红细胞或均一形红细胞。
3）尿液β-葡萄糖醛酸甙酶测定：肾癌、肾盂癌患者尿液β-葡萄糖醛酸甙酶活性明显升高，而肾脏其他肿瘤或肾癌伴患侧输尿管阻塞时，尿β-葡萄糖醛酸甙酶不升高。
4)尿液三杯检查对辩别血尿产生部位有必定的作用。
5）尿液乳酸脱氢酶检查：肾患者尿中乳酸脱氢酶含量增高，但此法并非肾癌的特异检查诊断中医治疗方法。
2、X线检查：此为经常主要的肾脏肿瘤检查诊断方法。
1）尿路平片：能满足地显示肾脏的轮廓，当有肾本质肿瘤时，常显示肾脏的部分边沿向外凸或全部肾脏外形扩大。部分肾癌的尿路平片呈现钙化影，须与肾结核、畸胎瘤、包囊虫病或动脉瘤相辩别。
2）肾盂造影：静脉肾盂造影或逆行肾盂造影是检查诊断肾脏肿瘤的最基础中医治疗方法。肾脏肿瘤在肾盂造影片上常显示肾盂或肾盏受压、变形、拉长，可见肾盏之间的间隔扩大，有时一个或一组肾盏缺如。当肿瘤完整阻塞肾盂时，患肾功效丧失，在静脉肾盂造影片上患肾不显影，此时可作逆行肾盂造影检查。当肿瘤较小，直径在1～2cm内，或地位靠近肾边沿时，在肾盂造影片上可不呈现异常变更，在这种情况下可作不相同体位（如斜位、侧位）的逆行肾盂造影。肾盂肿瘤在肾盂造影片上显示充盈缺损，偶然有少部分肾本质肿瘤在引起肾盂肾盏受压变形之前突向肾盂，在肾盂造影片上酷似肾盂肿瘤，须引起注意事项。如输尿管因肿瘤完整阻塞，使肾丧失功效，则排泄性肾盂造影对检查诊断帮助不大。若肿瘤位于输尿管中段以上，逆行性肾盂造影可见输尿管有阻塞及充盈缺损，造影剂若能通过肿瘤，则可见输尿管及肾盂扩大。若肿瘤位于下段，则输尿管逆行造影术常难成功。
3）肾断层造影：可见断层片上临床诊断表现光滑整洁边沿，缺乏造影剂的透亮区为肾囊肿。而肾本质肿瘤则有不均匀的暗影，其边界不明白，辩别肿瘤和囊肿的正确性较高。
4）腹主动脉造影和肾动脉造影：是检查诊断肾脏肿瘤经常主要的中医治疗方法。尽大多数肾患者的肿瘤区有较多的肿瘤血管，造影显示迂曲、粗细不匀的血管影，且经常密集成团，少部分肾癌的肿瘤内，血管经常稀疏或完整缺如。在良性肿瘤内血管很少，囊肿则将正常血管推移至占位性病理变化四周，在动脉本质相中浮现圆形透亮的无造影剂区。
5）腹膜后充气造影：能够充分显示肾脏外形，以明白有无占位性病理变化，对肾脏肿瘤的检查诊断有必定的帮助。
6）电子盘算机体层扫描（CT）：对断定肾占位性病理变化及其性质有极大价值，对于囊性肿块和本质性肿块的辩别，正确性几乎百分之百。肾癌的CT图像临床诊断表现为边沿不规矩有浸染现象的软组织肿块。癌肿液化坏逝世，出血，钙化，其衰减值约与正常肾本质类似。 CT的腹部扫描能懂得肾癌附近器官有无浸染、淋巴结有无复发转移转移和静脉腔内的情况。
3、超声检查：B型超声波可显示出肾脏囊性病理变化边界明白、无内部回声、通透性好的光滑肿块。肾脏本质性肿块临床诊断表现为相对不规矩的边界中有内部回声，并较囊肿的透声性差。其对囊性肿块、本质性肿块的辩别正确性达90％～95％，并已能检查诊断0.5～1.0cm直径的肾本质性肿块，其综合疗效不低于肾动脉造影，对肾盂积水及结石有确定诊断意义。
4、放射性核素检查：能反应脏器功效，又能显示脏器形态。
1）同位素检查：肾肿瘤和肾囊肿在扫描图上显示缺损，常见放射同位素为197汞和203汞。
2)同位素肾图示肾图呈阻塞曲线。
3)同位素99mTc-。葡萄糖酸盐肾扫描能懂得肾皮质静态显像图，对动态观察肾脏疾患有必定的检查诊断意义。
4)肾血流图检查可懂得肾脏的血供及功效状态。
5)核磁共振成像（MRI）对肾脏、输尿管肿瘤的地位、大小、形态和性质有较高的检查诊断价值，特别是对于肾动脉旁淋巴结及腹腔淋巴结有无复发转移转移分辨率较高。
5、化验检查
1）血清C-反应蛋白检查（CPR）：提示肾肿瘤时呈阳性反应，肾囊肿为阴性反应。
2）癌胚抗原检查：肾脏肿瘤时，癌胚抗原可呈阳性反应。另碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶可增高。对肾肿瘤的检查诊断有必定的帮助。
6、膀胱镜检查：肾癌血尿期，行膀胱镜检可见输尿管口喷血，从而明白血尿起源。并可从双侧输尿管插管收集两侧肾盂尿，注进造影剂，对检查诊断有帮助。
7、肾穿刺活检：因造成肿瘤分期，通常慎用和禁用。
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