ACS发布第一份针对癌症存活者的正式指南

　　近期，美国癌症学会(ACS)发布一项专门针对癌症存活者的新指南，该指南于4月26日在线发表在CA上。指南制定者讲到，维持健康的体重，充足的体力活动以及健康的饮食，可以降低疾病复发风险，增加无病生存的概率。

　　ACS的Colleen Doyle教授在一份证明中说到，虽然我们在以前发布的报告中概述了营养和体力活动对癌症复发和生存的影响，但这是第一次收集到足够强的证据从而为癌症存活者发布一份正式的指南。

　　为了制定这份指南，营养、体力活动和癌症存活者方面的十几位专家评估了癌症诊断后最佳营养和体力活动相关的科学证据和最好的临床实践。

　　该指南总结了专家组的发现，意在为医务人员提供最好的信息去帮助癌症存活者及家庭做出明智的选择。

　　经常运动

　　只要推荐之一是进行有规律的锻炼，每周至少150分钟的中等强度锻炼，一周两次的力量训练。自从2006年更新的报告以来，又增加了很多新研究显示锻炼对于那些已完成初始阶段治疗的癌症患者的益处。研究显示锻炼可减少癌症复发的风险，增加总体生存期，包括乳腺癌、结直肠、前列腺癌和卵巢癌。锻炼也被证实可改善生活质量、疲劳、心理困扰、抑郁等症状。

　　有一些具体的问题可能影响癌症患者恢复锻炼活动，例如，他们推荐免疫功能受损的人避免公共体育场和游泳池，知道白细胞水平恢复到安全水平。骨髓移植的患者在移植后一年内尽量避免此类暴露。此外，接受放疗的病人不要在含氯泳池游泳，以避免刺激受照射的皮肤。

　　周围神经病变，常见的化疗不良事件，以及共济失调，会影响肢体平衡。在这些情况下，固定自行车运动相比跑步机是更好的选择。

　　体重管理

　　另外一个主要推荐集中在维持健康体重上，即BMI在18~25kg/m2。

　　许多患者在诊断癌症时超重或肥胖，越来越多的证据表明肥胖可增加癌症复发风险，降低无疾病生存和总生存的可能性。癌症治疗后，有意的减肥可带来益处。还没有完全的证明可增加癌症相关的结局，但是很有可能。

　　与此相反，还有很多癌症患者在治疗过程中体重下降，例如，头颈部肿瘤或肺癌的患者饮食困难，可能会体重过轻甚至营养不良。强化饮料和食物是有用的，更极端的情况下，可能需要胃管或静脉场外营养。

　　饮食选择

　　第三个主要推荐是遵从富含水果、蔬菜和粗粮的饮食。目前美国的公共卫生推荐成人每天至少吃2.0~3.0杯蔬菜汁，1.5~2.0杯水果汁。

　　作者引用了一些观察性研究。乳腺癌存活者的蔬菜和粗粮摄入量高，总体死亡率可降低43%。另外一项研究观察了1000名结直肠癌存活者，显示红肉、加工肉、精制谷物和含糖甜食的高摄入与癌症复发增加和总体存活较差有关。

　　膳食补充剂的推荐已经改变。在过去，推荐治疗期间和治疗后摄入标准量的维生素和矿物质补充剂以确保足够的营养摄入。现在这种做法受到审议。最近的数据表明，多种维生素补充剂可能增加健康人死亡率的风险。

　　该指南还对具体癌症类型进行了讨论，包括乳腺癌，结直肠癌，子宫内膜癌，卵巢癌，肺癌，前列腺癌，上消化道肿瘤，头颈部癌症，血液恶性肿瘤。