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鼻咽癌放疗后有哪些并发症

2012-05-14

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导读:鼻咽癌放疗后并发症:①全身反应:包括乏力、头晕、胃纳减退、恶心、呕吐、口中无味或变味、失眠或嗜睡等。个别患者可以发生血象改变,尤其是白细胞减少现象。

 
  鼻咽癌放疗后并发症:
 
 
  ①全身反应:包括乏力、头晕、胃纳减退、恶心、呕吐、口中无味或变味、失眠或嗜睡等。个别患者可以发生血象改变,尤其是白细胞减少现象。虽然程度不同,但经对症治疗,一般都能克服,完成放射治疗。必要时可服用维生素B1、B6、C,胃复安等。如白细胞数下降低于3×109/L时应暂停放疗。
 
  ②局部反应:包括皮肤、粘膜、唾液腺的反应。皮肤反应表现为干性皮炎甚或湿性皮炎,可局部使用0.1%冰片滑石粉或羊毛脂做基质的消炎软膏。粘膜反应表现为鼻咽和口咽粘膜充血、水肿、渗出及分泌物积存等,可局部使用含漱剂及润滑消炎剂。少数病人腮腺照射2Gy后即可发生腮腺肿胀,2~3d逐渐消肿。当照射40Gy时,唾液分泌明显减少,同时口腔粘膜分泌增加,粘膜充血、红肿。患者口干,进干食困难。因此腮腺应避免过量照射。
 
  鼻咽癌放疗后遗症及其处理:主要有颞颌关节功能障碍及软组织萎缩纤维化、放射性龋齿及放射性颌刺骨骨髓炎和放射性脑脊髓病。目前尚无逆转的妥善办法,对症处理和支持方法有一定帮助。要严格避免重要组织器官的超量照射。预防放射性龋齿需要保持口腔清洁,可自配淡盐水漱口,每日4-5次。淡盐水的配制方法是:在500ml温开水中加氯化钠(熟盐)3-4g(约小半匙)即可,或多用多贝氏液含漱,漱口液每次含漱至少要有1分钟。同时,用鼓颊和吸允交替动作漱口1-2分钟,以清除松动的牙垢。这样可以一定程度上预防放射性龋齿。
 
  放疗后,可引起头颈部的颔颞关节的功能障碍,有时会出现张口困难,颈部活动受限。为了预防这些并发症,放疗期间应根据身体情况,做一些适当的活动,如深呼吸、室外散步,作颈前后左右手缓慢旋转运动,张口练习运动如口含小圆形的塑料瓶或光滑的小圆木等,并按摩颔颞关节,从而提高自己的生活质量。
 
  鼻咽癌推荐用药:人参皂苷RH2
 
  临床上现在服用的人参皂苷RH2成分含量在16.2%以上,它是人参当中提取的一种天然成分,没有任何的副作用。
 
  人参皂苷RH2的作用:
 
  1)改善鼻咽癌的症状:如鼻咽癌患者中晚期出现的吞咽困难,出血还有血痰等症状这些症状均因肿瘤引起,中药通过直接调控肿瘤从而改善症状。
 
  (2)减轻化疗、放疗反应:中药在化、放疗之前3~5天开始服,可减轻化、放疗反应,使患者对化、放疗的耐受性增强。可使放疗较顺利地完成疗程,预防放射反应发生;有利于顺利完成间歇、联合化疗的长期治疗;亦可提高放、化疗疗效。
 
  (3)改善免疫功能:中药通过作用于白蛋白、r-球蛋白、T细胞、巨噬细胞等改善免疫功能,增强患者抗病能力,可能有利于达到治愈癌症的目的。
 
  (4)改善体质状况,提高生存质量,延长生存期。
 
  人参皂苷Rh2可以通过调控肿瘤细胞增殖周期、诱导肿瘤细胞分化和凋亡来发挥抗肿瘤作用,也可以通过调节和增强机体免疫功能,发挥抗肿瘤作用,且对多种肿瘤细胞具有较强的抗肿瘤活性。与化学药物联合应用,可减少化学药物用量,从而减少毒副作用。人参皂苷Rh2作为一种天然抗肿瘤药物,对正常细胞无毒副作用,为广大癌症患者带来了新的希望。
 
  鼻咽癌病例一:
 
  冯女士,48岁,工作是幼儿教师,海宁市长安镇人。2002年9月因颈部淋巴结肿大、头痛鼻塞进行淋巴结活检,确诊为右鼻咽部低分化鳞状细胞癌Ⅳ期,CT显示肿瘤大小3.5mm×3mm。TMN分期为T3N2M1期,有远位转移,转移到甲状腺。2002年到2009年7年间,冯女士在海宁市第三医院进行治疗,期间做了放疗、化疗、手术和免疫治疗。病人昼夜咳嗽咯痰频繁,口干咽燥,倦怠乏力,容易疲劳,大部分时间都卧床休息。
 
  冯女士于2009年8月24日转院至浙江省肿瘤医院。在医生建议下,病人开始服用人参皂苷Rh2。服用半个月后,咳嗽、口干咽燥、气急、咯痰、痰血都明显改善,病人精神状态大为改善,每天可以下床活动。服用一个月后,合并放、化疗没有恶心呕吐、腹泻、感染和发热等症状,疼痛减轻,食欲改善,胃口正常。病人10月4日出院时疗效评定结果分析:1、临床症状评价为显效。治疗后积分比治疗前积分减少≥2/3;2、生活质量评价为稳定。治疗后比治疗前增加10分左右;3、瘤体缩小评价为部分缓解:肿瘤病灶面积(肿块两个最大垂径的乘积)从3.5mm×3mm缩小到2 mm×1.5 mm,减少50%以上,并至少维持4周以上;4、体重评价为增加:治疗后比治疗前增加≥1kg从治疗前的65kg到治疗后的66kg;5、血象变化:白细胞由2.2×109/L到4.0×109/L,粒细胞由1.1×109/L到3.3×109/L,血红蛋白由109g/L到121g/L,血小板由178×109/L到200×109/L。各项指标均正常,现在病人情况良好,生活可自理,能正常活动,不需要特别的医疗护理。
 
  治疗作用、改善生活质
 

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