食管癌的症状

　　食管癌是全球第九大恶性疾病，在全球许多地区流行，特别是在发展中国家。“食管癌发病带”从中国东北部延伸至中东地区，包括伊朗的里海地区，中国的湖南省地区，和前苏联的许多加盟共和国，南非东南部也是高发区。

　　在食管癌高发区鳞癌最常见;但是在食管癌非高发区，腺癌却是最常见的食管癌。食管鳞癌男性多于女性，并且与吸烟、饮酒有一定关系。诊断为腺癌的病人多数是白人(比鳞癌的病人多)，并且与吸烟、饮酒的关系不大。Barrett 食管、胃食管反流、食管裂孔疝常常与腺癌有关。

　　一.早期食管癌的症状

　　早期食管癌症状之一：咽下梗噎感。该症状最多见，可自选消失和复发，不影响进食。

　　早期食管癌症状之二：.胸骨后和剑突下疼痛。较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛，呈烧灼样、针刺样或牵拉样，以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。初时呈间歇性，随病情进展可有剧烈而持续的疼痛。疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致。疼痛多可被解痉剂暂时缓解。

　　早期食管癌症状之三：食物滞留感染和异物感。 咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉。

　　早期食管癌症状之四：咽喉部干燥和紧缩感。咽下干燥粗糙食物尤为明显。

　　食管癌的少数病人可有胸骨后闷胀不适、前胸痛。

　　二.后期食管癌的症状

　　后期食管癌的症状之一：咽下困难。进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。在上述症状出现后，在数月内病情逐渐加重，由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。如癌肿伴有食管壁炎症、水肿、痉挛等，可加重咽下困难。

　　后期食管癌症状之二：食物反应。常在咽下困难加重时出现，反流量不大，含食物、粘液、血液等。

　　当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑;侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管可出现气急和干咳;侵蚀主动脉则可产生致命性出血。

　　和其他恶性肿瘤疾病一样，食管癌 可出现消瘦、贫血、营养不良、失水或恶病质等体征。当癌肿转移时，可触及肿大而坚硬的浅表淋巴结，或肿大而有结节的肝脏。

　　晚期食道癌的症状，主要表现有进行性吞咽困难，最后发展成饮水困难，甚至唾液也难通过。食物返流，及胸背疼痛。如癌肿侵及气管、支气管，可形成食管- 气管瘘和(或)食管-支气管瘘，而出现剧烈咳嗽、呼吸困难及肺部感染症状。如癌肿坏死可引起出血，表现为呕血、便血，如侵及大血管，可出现致命性大出血等症状。至于出现脱水、无力、消瘦、低蛋白血症引起的周身性水肿和恶病质，均属食道癌终末期表现;另外还可见到因癌肿转移到其他器官及脏器而出现的相应症状和体征。

　　中医学对食道癌的晚期症状，描述得相当精确，医书上有记载："脏气冷，而不理，津液涩少。而不能传行饮食。故饮食入则噎塞不通。胸内痛不得喘息，食不下，是故噎也。"《太平御览》卷记载了食道癌的症状及尸检发现病噎的根本是鱼状的肿块阻塞通道，表现为进行性吞咽困难，甚至滴水不入，晚期吐出大量粘液痰，每日多达1 500~3 000ml。与古籍所载"气血俱虚者，则口中多出沫，但见沫多者，必不治"一致。随着病情发展，阴气大伤，正气不支，正衰则邪盛，机体抗能力日趋下降，癌肿进一步增大，致出现饮食难下、大便干燥如羊屎、吐粘液痰等晚期癌肿症候群，成为古人判断预后不良的参考依据。食道癌发展到晚期，癌细胞不仅发生壁内扩散，直接浸润到邻近器官，而且可以发生淋巴道及血道转移。