肝癌的临床诊断检查诊断和分期标准

　　肝癌的临床诊断检查诊断和分期标准

　　1. AFP >400 μ g/L, 能排除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、运动性肝病及复发转移改变性肝癌 , 并能触及肿大、坚硬及有大结节状肿块的肝脏或临床影像学临床诊断检查有肝癌特别症状的占位性病理变化者。

　　2. AFP <400 μ g/L, 能排除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、运动性肝病及复发转移改变性肝癌 , 并有两种临床影像学临床诊断检查有肝癌特别症状的占位性病理变化或有两种肝癌标记物 (DCP 、 GGT"AFU 及 CA19-9 等 ) 阳性及一种临床影像学临床诊断检查有肝癌特别症状的占位性病理变化者。

　　3. 有肝癌的临床诊断临床诊断表现并有确定的肝外复发转移转移病灶 ( 包含肉眼可见的血性腹水或在其中找到癌癌肿瘤细胞 ) 并能排除复发转移改变性肝癌者。

　　( 三 ) 肝癌的 TNM 分期

　　按照国际抗癌同盟标准 (1987 年 ) , 肝癌的 TNM 分期如下。

　　T1 : 单个结节 , 小于即是 2cm, 无血管侵犯。

　　T2: 单个结节 , 小于即是 2cm , 有血管侵犯。或多个结节 , 但局限于一叶 , 小于即是 2cm , 无血管侵犯。或单个结节 , > 2cm, 无血管侵犯。

　　T3: 单个结节 , > 2cm, 有血管侵犯。或多个结节 , 但局限于一叶 , 运 2cm , 有血管侵犯。或多个结节 , 局限一叶 , > 2cm, 有或无血管侵犯。

　　曰 : 多个结节 , 超出一叶 ; 侵犯门静脉主干或侵犯门静脉。

　　NO: 无区域淋巴复发转移转移。

　　N1 : 有区域淋巴复发转移转移。

　　MO: 无远处复发转移转移。

　　MI: 有远处复发转移转移。

　　( 四 ) 肝癌的分期标准

　　I a: 单个肿瘤最大直径 < 3em, 无癌栓、腹腔淋巴结及远处复发转移转移 ; 肝功效分级 Child A 。

　　I b: 单个或两个肿瘤最大直径之和 <5em, 在半肝 , 无癌栓 , 无腹腔淋巴结复发转移转移及远处复发转移转移 ; 肝功效分级 Child A 。

　　lla: 单个或两个肿瘤最大直径之和运 IDem, 在半肝或两个肿瘤最大直径之和 45em, 在左右两半肝、无癌栓、腹腔淋巴结及远处复发转移转移 ; 肝功效分级 Child A 。

　　llb: 单个或两个肿瘤最大直径之和 > IDem, 在半肝或两个肿瘤最大直径之和 > 5em, 在左、右两半肝 , 或多个肿瘤 , 无癌栓、腹腔淋巴结及远处复发转移转移 ; 肝功效分级 Child A 。肿瘤情况不论 , 有门静脉分支、肝静脉或胆管癌栓和 ( 或 ) 肝功效分级 Child B 。

　　illa: 肿瘤情况不论 , 有门静脉主干或下腔静脉癌栓、腹腔淋巴结或远处复发转移转移之一 ; 肝功效分级 Child A 或 B 。

　　illb: 肿瘤情况不论 , 癌栓、复发转移转移情况不论 ; 肝功效分级 Child C 。

　　应指出的是 , AFP 阴性者即使符合临床诊断临床诊断检查诊断准则 , 其临床诊断检查诊断确实性仍难以超过 90% 。因此 , 肝癌的临床诊断检查诊断应尽有可能通过肝穿刺活检术取得病理病因学根据 , 进步肝癌确实定诊断率。