晚期肝癌做移植手术怎么样

　　经研究指出，对于晚期肝癌患病者，采用移植的效果比较好。在对行肝移植手术的原发性肝癌和非肝癌病人的密切随访中，研究人员发现：从移植手术的安全度上看，晚期肝癌病人尽管病情恶化很快，但与肝功能衰竭并不等同，且由于肝癌组的病人凝血功能明显好于非肝癌组，术中失血、需要输血量及输液总量均较少，因出血导致的低血压时间短，术中过程平稳，术后恢复明显好于非肝癌组，围手术期病死率也较低。

　　在对行肝移植手术的原发性肝癌和非肝癌病人的密切随访中，研究人员发现：从移植手术的安全度上看，晚期肝癌病人尽管病情恶化很快，但与肝功能衰竭并不等同，且由于肝癌组的病人凝血功能明显好于非肝癌组，术中失血、需要输血量及输液总量均较少，因出血导致的低血压时间短，术中过程平稳，术后恢复明显好于非肝癌组，围手术期病死率也较低。

　　从移植后的生存状况上看，尽管肿瘤复发所致的远期死亡率明显高于非肝癌病人，但总生存率与非肝癌病人无明显区别，部分病人还可长期无瘤生存，同时肝癌病人肝移植后生活质量均有满意的改善，并恢复了相应程度的工作。

　　因此，研究人员提出，在我国目前条件下，对已经失去手术机会和预计生存时间为2～3个月的肝癌病人，肝移植仍是一种值得选择的治疗方法。

　　肝癌是否适宜采用肝移植治疗是全球移植界近年来最富争议的问题之一。

　　据悉，一些主张移植者认为肝移植能够将整个病肝一并切除，消除癌细胞扩散或转移的隐患，达到常规手术所不能实现的根治性目的。持反对意见者则对肝移植术后的高复发率和有限的生存率忧心忡忡，因为复发和转移带来的心理压力及为此的手术、化疗、放疗等措施严重地影响患者后来的生存质量。

　　一些肝病专家认为，肝移植只适合于小肝癌(即肿瘤直径小于5cm尤其是3cm)。肝移植并不适用于大肝癌。晚期肝癌尤其是大肝癌患者在接受肝移植后，大多数癌细胞已经扩散到其他地方，加上肝移植后要用免疫抑制剂以防止排斥，而免疫功能降低对癌症病人来讲是大忌，会加速病情复发或是癌细胞的扩散。中国尤其是浙江的肝癌患者绝大多数具有病毒性肝炎和肝硬化的背景，其中能够耐受肝移植手术并获得根治者不到20%。

　　是否需要肝移植要依病情而定

　　专家介绍，肝脏移植手术有着严格的手术适应证，并不是对所有的肝病患者都适用。如太早期的肝病患者，由于其病症很轻，病情进展缓慢，可终身维持而无需移植新肝，一般医生会建议其在内科保守治疗;太晚期的恶性肿瘤病人也不适用肝移植，只有那些患慢性肝硬化或小肝癌(即癌细胞仅仅局限在肝脏本身)的慢性肝病患者才适合。

　　肝移植也有最佳手术时机，专家认为，良性肝病终末期患者只要出现过一次消化道出血现象，在一年内随时有生命危险，应当尽早进行肝移植手术;如果出现过3次以上消化道出血，即使移植了新肝也很难活下去。顽固性大量腹水患者和顽固性低蛋白血症病人靠自身系统已无法维持生命，因此需要立即移植新肝。有免疫性疾病和胆汁性肝硬化等疾病的患者，也需要及时进行肝移植手术。

　　肝移植的费用至少在20万以上。对于全身状况较好的普通肝病患者，从入院检查到进入手术，直至出院共需要20万-25万元的费用。而重症患者的费用，依其病情的不同有的要远远高于此数。术后头一年，患者服用的抗排斥药物费用需要七八万，如果还需服用抗乙肝药物，这一年的药费将在10万元以上。到第二年，由于用药减量，需五六万元维持。到第三年，药物再减，可能需要1万-3万元维持。

　　肝移植已经成为常规治疗手段

　　虽然肝移植并不适用于晚期肝癌病人，但在肝病的其他一些领域，肝移植已经成为一种常规治疗手段，病人的生存率和生活质量都大幅度提高。