肾癌的肾外表现
导读：肾癌还存在不少非泌尿系统的肾外表现，肾癌的肾外表现为全身毒性症状和内分泌紊乱症状，如发热、肝功能异常、贫血、高血压、红细胞增多症和高血钙症等。
肾癌还存在不少非泌尿系统的肾外表现，肾癌的肾外表现为全身毒性症状和内分泌紊乱症状，如发热、肝功能异常、贫血、高血压、红细胞增多症和高血钙症等。
(1)发热：约见于20%的患者，其中20l<～3%病例的发热是最突出或唯一的症状，呈持续性低热或驰张热。多数学者认为发热与癌组织的致原有关。肾癌手术切除肿瘤后，体温恢复正常，如未恢复，说明肿瘤未切净或已有转移，恢复正常一段时期后又出现发热者，示有肿瘤复发或转移。中年以上有原因不明的发热，应排除肾癌的可能性。
(2)血液异常
①贫血：约见于30%的病人，为正常细胞性贫血，可由失血引起，也可能与肾癌毒素或大量肾组织破坏抑制了造血有关。
②红细胞增多：肾癌患者合并红细胞增多症的约占2%，血红蛋白可高达200克/升以上，系肾癌产生红细胞生成素所致。当肿瘤灶切除后，即可恢复正常，如肿瘤复发或转移时又重新出现。
③其他：血沉增块及类白血病反应，白细胞可高达60～100×100/升，血小板增多。
(3)内分泌异常：分泌多种内分泌素是肾细胞癌的特征。除分泌红细胞生成素致红细胞增多症外，尚有如下症状。
②高血钙：肾癌患者中3%～16。8%有高钙血症，且大多为晚期病变。可能为肾性转移或肾癌组织分泌甲状旁腺素引起。目前认为甲状旁腺素多肽为恶性高血钙的因素，肾癌是引起恶性高血钙的典型肿瘤。
③皮质醇增多症：一般病程进展较快，症状不典型，不一定有满月脸、多毛等表现。有水钠贮留、水肿、高血压，对于低血钾有碱中，毒或低血钙同时有皮质醇增多症表现者，应考虑肾癌的可能，由肾癌产生促肾上腺皮质素所致。
(4)肝功能异常：约15%肾癌患者可出现递性肝功能失常，且多见于肾透明细胞癌。不一定有肝内转移，表现为肝脾肿大，血浆白蛋白降低，a。球蛋白增高，碱性磷酸酶升高，凝血酶元时间延长，磺溴酞排泄延迟，间接胆红素增高等。肾癌切除后肝功能恢复正常提示预后良好，如肝功能持续异常，可能患者体内有残留病灶或有远处转移。
(5)神经系统症状：表现为多发性神经炎，肌营养障碍，神经肌肉或运动神经功能紊乱等。
(6)胃肠道症状如恶心、呕吐、食欲减退等也较常见，在晚期加重了恶病质的程度。消瘦作为唯一症状出现在肾癌患者约占30～45%。
转移病位的症状：肾癌可通过直接浸润、淋巴途径和血运三途径转移。肺、肝、骨骼和脑是常见的转移部位。肿瘤发生转移时，可出现转移部位的症状。如脑转移时引起头痛，骨转移引起的疼痛或病理性骨折，肺转移者有咳嗽、咯血，有时皮下可出现转移性癌结节，肾癌侵犯肾静脉或下腔静脉时可出现精索静脉曲张，甚至下肢浮肿。有不少病例，肾癌转移引起的症状是患者的最初症状。
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